新生儿黄疸护理中精细化护理干预应用价值及对生活质量的影响

王兰，林兰英

[中山大学附属第七医院（深圳），广东 深圳]

0 引言

新生儿黄疸为儿童时期常见疾病，由胆红素代谢异常引起，以皮肤、巩膜、黏膜感染为典型临床表现，按照病理类型划分为病理性黄疸和生理性黄疸，生理性黄疸是指新生儿出生24h后因胆红素水平升高引起的躯体、巩膜黄染现象，多在2-3d后自行消退[1]。而病理性黄疸是指新生儿出生27d内出现胆红素代谢异常，疾病具有发展速度、进展快等特点，严重影响新生儿的健康成长。临床多采用蓝光照射方式治疗，治疗期间有效的护理措施是保证治疗效果的关键。基于此，本文对新生儿病理性黄疸实施精细化护理的临床价值进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究对象均为本院收治的病理性黄疸患儿，于2019年2月至2020年2月按照随机数字表法分为两组，对照组患儿日龄最长为20d，最短为2d，平均日龄（10.4±4.4）d；其中男性患儿30例，女性患儿20例；体质量最多为5.8kg，最少为2.2kg，平均体质量（3.7±1.7）kg。观察组患儿日龄最长为18d，最短为1d，平均日龄（10.6±4.6）d；其中男性患儿32例，女性患儿18例；体质量最多为5.6kg,最少为2.1kg，平均体质量（3.5±1.9）kg。两组患儿上述资料对比并无显著差异，P＞0.05，有对比分析的价值。纳入标准：（1）所有患儿均符合新生儿病理性黄疸的诊断标准。（2）所有患儿均出现皮肤黄染、黏膜感染等症状。排除标准：（1）排除合并严重并发症者；（2）排除合并先天性疾病者。

1.2 方法

对照组患儿实施常规护理，根据患儿情况和家长阐述了解患儿病情，根据医嘱对患儿进行临床护理，期间根据患儿具体情况适当调整护理方案。观察组患儿实施精细化护理，具体护理内容如下：（1）卫生护理。保持患儿病房温湿度适宜，严格按照无菌操作对患儿进行护理，做好每日消毒和清理工作，勤为患儿剪指甲，必要时可将其双手束缚，以免其抓破皮肤；维持患儿皮肤清洁、干燥，加强感染的防治，有效控制病情。（2）抚触护理。护理人员可对新生儿全身进行抚摩，抚摩时须掌握力度，最大化地保证患儿舒适度，以增强患儿安全感 ，使其放松身心，加快胃肠蠕动，顺利排出胎便。（3）光疗护理。蓝光治疗前，护理人员须对患儿皮肤的完整性进行检查，并注重眼睛、会阴、肛门等部位的保护，及时纠正水电解质。（4）健康宣教。患儿家属多对该疾病缺乏了解，所以护理人员须向患儿家属讲解疾病相关知识，使患儿家属对疾病有正确的了解，让其意识到临床治疗和护理的重要性，积极配合。

1.3 观察指标与疗效评价标准

观察量两组患儿护理质量，并对黄疸消退时间和血清胆红素水平进行分析对比。其中护理质量采用本院资质的护理质量评分表进行评估，评估内容包括心理、生活、治疗、健康知识宣教等方面，评估项目为100分，分值越高代表患儿护理质量越好。

1.4 统计学分析

采用SPSS19.0统计学软件对精细化护理临床效果调查数据进行分析和对比，以（±s）表示黄疸消退时间和血清胆红素水平，采用t检验；若P＜0.05则代表组间数据存在统计学差异。

2 结果

2.1 两组护理质量对比

与对照组比较，观察组患儿护理质量明显较高，组间数据存在统计学差异，P＜0.05，见表1。

表1 两组护理质量对比[（±s），分]

表1 两组护理质量对比[（±s），分]

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2.2 两组血清胆红素水平和黄疸消退时间对比

与对照组比较，观察组患儿黄疸消退时间和血清胆红素水平明显较好，组间数据存在对比意义，P＜0.05。详情见表2。

表2 两组血清胆红素水平和黄疸消退时间对比（±s）

表2 两组血清胆红素水平和黄疸消退时间对比（±s）

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3 讨论

新生儿黄疸属于一种常见的小儿疾病，由新生儿体内红细胞破裂、血清胆红素大量释放，引起皮肤、黏膜黄染症状，与新生儿胆红素代谢异常、胆汁排泄障碍有着密切联系，多伴有胆道闭锁、肺炎、败血症等临床症状，会对新生儿中枢神经造成损伤，使新生儿智力和听力下降，出现手足徐动症，严重时还会出现溶血和核黄疸，从而增加患儿死亡的风险，所以必须及时有效采取干预措施[2-4]。

常规护理因具有机械性的特点，护理流程较为繁琐，不仅使护理人员工作量增大，也无法满足患儿的护理需求，取得的护理效果并不理想[5,6]。而精细化护理以“生理-心理-社会”等医学模式为基础，旨在为患儿提供个性化的服务，不仅保证了治疗效果，也避免了新生儿生殖器损伤，有利于患儿病情的改善。该护理模式通过对新生儿皮肤、骨骼、器官等方面进行全面干预，可维持新生儿体内血清胆红素水平稳定，并通过抚触护理对患儿进行全身按摩，以加强对皮肤感觉的刺激，促进中枢神经系统的恢复，使之产生生理反应，释放出体内胃泌素，排出胎粪。对患儿进行生活环境管理，保持室内空气清新和温湿度适宜；对患儿家属进行健康宣教，使其了解新生儿黄疸相关知识，从而提高整体护理质量和治疗效果[7,8]。

本次研究表明，对新生儿病理性黄疸实施精细化护理，能够有效改善患儿病情，全面提高各项护理质量，促进新生儿黄疸疾病的治愈。

综上所述，将精细化护理干预运用于新生儿黄疸护理中，能够尽早改善患儿临床症状，提高患儿护理服务满意度，临床推广价值较高。