心理护理应用在甲状腺结节细针穿刺细胞学检查中的分析

赵宏彩，王旭红

（山西省肿瘤医院，山西 太原）

0 引言

甲状腺结节为出现在甲状腺上面的肿块，具有良性与恶性之分，要想获得有效的治疗，需要在治疗前进行明确诊断，确定结节性质[1]。临床中，良性甲状腺结节可以采取药物治疗、手术治疗等方法，一些轻微病变也可不给予治疗，做好病情随访即可，而对于发生恶性病变的患者来说，则应当结合患者病情，及时采取以手术为主的综合性治疗方案[2,3]。对于甲状腺结节的诊断方法较多，各类影像学检查方法、细针穿刺细胞学检查等都是比较常用的。其中细针穿刺细胞学检查的准确性最高，操作起来也比较简便快捷[4]。但是由于这是一种有创操作，很多患者会存在恐惧情绪，影响检查的顺利开展。为此，我们对需要接受甲状腺结节细针穿刺细胞学检查的患者实施了心理护理，本文对相应的护理效果进行了分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2017年1月至2020年12月在本院接受细针穿刺细胞学检查的120例甲状腺结节患者作为研究对象。统计患者的性别情况，包括30例男性和90例女性，统计患者的年龄，最大的患者68岁，最小的患者15岁，年龄中位值为（43.71±5.44）岁。患者进入到检查室后，有44例患者情绪稳定，76例患者有不同程度的恐惧表现，如情绪烦躁、气促、心跳加速、出冷汗、面色苍白、颤抖等。

1.2 检查方法

在患者进入到检查室后，操作医师指导患者保持坐位，对穿刺部位进行常规消毒，通过B超进行定位。将7号针头进行消毒干燥后连接到20ml规格的一次性注射器上，然后进行结节穿刺，并将注射器抽成负压状态，从3个不同方向进行穿刺，每隔方向抽吸的次数为2-3次，然后将针芯中的吸出物进行涂片，数量为1-3张，使用95%乙醇进行固定，并进行HE染色，之后在镜下进行观察。

1.3 心理护理措施

1.3.1 术前心理护理

术前患者由于对手术操作方式的不了解，对安全性存在疑虑，加之惧怕疼痛等，导致患者的不良心理情绪比较明显。为了减轻患者的恐惧感，可从如下方面开展心理护理：（1）医务人员对患者的身心健康情况进行全面仔细的了解、评估。（2）实施检查操作之前，先带患者进行检查室的参观，让患者能够尽快熟悉检查环境、检查中需要使用的仪器设备、物品等，缓解陌生感、恐惧感[5]。（3）医务人员和患者接触时应当表情自然亲切，面带笑容，语气温和，充满耐心，使患者和医务人员快速建立起亲近感，更为信任医务人员，从而减轻患者疑虑，提升患者的配合度。（4）对患者进行该项检查的操作方法、检查时间、安全性、可靠性等的讲解介绍，确保语言通俗易懂，容易被患者所理解、接受[6]。同时着重向患者强调该项检查对于确诊疾病、指导治疗的重要意义。（5）检查操作人员的技术娴熟，动作果断，尽量将检查操作的时间缩短。（6）如果患者的恐惧心理比较严重，对该项检查操作十分抵触，不能配合检查，可以先让患者看操作视频，使患者心中有数，消除疑虑，配合操作者完成相应的检查[7]。（7）对情况比较特殊的个别患者，检查期间可以允许家属陪同。

1.3.2 术后心理护理

术后患者会出现疼痛不适，并可出现并发症，因此还需要做好对患者的术后护理工作。（1）术后疼痛护理：患者的术后疼痛是由于穿刺操作造成的，通常不用进行特别的处理，如果患者的疼痛感比较明显，可以通过给患者使用止痛药物来缓解疼痛，以减轻患者对疼痛的恐惧[8]。（2）术后血肿护理：在穿刺操作之后，患者可能会出现局部血肿的情况。对于血肿患者需要对局部进行加压止血（加压时间在2-3min或更长，且应注意压力适当），或是对局部进行冷敷处理。通常情况下，血肿可以在1-2d内自行吸收，因此需要向患者讲明，避免患者恐慌。（3）术后感染护理：术后应当对患者的手术伤口加强观察以及护理，保持局部皮肤的清洁干燥。如果存在发热、伤口渗血、渗液等感染征象，可以遵医嘱给患者使用抗生素进行抗感染治疗。另外应指导患者饮食中增加营养，促进患者机体免疫力的提升。

1.4 观察指标

对入选患者中接受心理护理的效果以及甲状腺结节细针穿刺细胞学检查结果进行统计。

2 结果

2.1 心理护理效果

入选的120例患者中，有恐惧心理的患者为76例，在对患者开展心理护理之后，有70例患者克服了对该项检查的恐惧，顺利完成了检查，另有6例患者的恐惧症状一直比较严重，最终没能完成该项检查。其余44例患者接受检查过程中的情绪比较平稳，检查过程比较顺利。见表1。

表1 心理护理效果统计[n（%）]

2.2 检查结果

本研究中完成甲状腺结节细针穿刺细胞学检查的患者共计114例，检查结果显示，良性病变患者共86例，占比75.44%，恶性病变以及涂片不满意的患者各有11例，分别占比9.65%，另有可疑恶性患者6例，占接受检查患者的5.26%。其中甲状腺结节诊断敏感性为79.61%，良性病变诊断的特异性为94.12%。

3 讨论

甲状腺结节虽然有较高的发生率，但是恶性病变的发生概率较低。为此，在进行甲状腺结节患者的临床诊断中，需要做好结节性质的鉴别诊断，从而确定针对性的治疗方案。目前，甲状腺细针穿刺细胞学检查是对于甲状腺结节诊断的最准确的方法。而患者在接受该项检查时容易出现恐惧等不良情绪，影响检查的正常开展。为此，本研究对接受该项检查的患者实施了心理护理。结果表明，在心理护理之后，绝大多数患者克服了恐惧，可以更好地配合检查。这说明心理护理措施在接受甲状腺细针穿刺细胞学检查患者中具有较高的应用价值。