高频超声在肩关节及周围软组织病变诊断中的临床应用价值

韩 璐(沈阳二四二医院电诊科，辽宁 沈阳 110034 )

肩关节及周围软组织病变临床较为常见，主要由急性创伤、慢性劳损等所引起，这种疾病对患者健康影响较大，必须进行早期准确的诊断，采取有效的临床治疗，提高患者肩关节功能，促进患者身体康复[1]。X检查、CT检查、超声检查、MRI等均为常用检查方式，其中CT检查与MRI检查检查费用较高，并不适用于常规诊断方式[2]。X线检查不能较好地显示患者关节周围软组织病变，也存在一定不足，而高频超声具有较高的应用价值[3]。本研究选取我院2018年5月-2019年6月SJI及SJ-STL患者120例，观察高频超声临床应用价值。报告如下。

临床资料

1 一般资料：选取2018年5月-2019年6月期间在沈阳二四二医院接受诊疗的疑似SJI及SJ-STL患者120例为研究对象，其中男、女为68例、52例，年龄22-58(45.28±3.82)岁。纳入标准：患者均知情同意。排除标准：合并剧烈咳嗽、胸闷不能缓解者；心血管疾病未得到有效控制者；合并凝血障碍者。

2 方法：西门子彩色超声诊断仪，探头频率10-12MH。检查时，患者取坐位，对患者双侧肩部进行长短轴扫描，先从无症状的一侧肩部进行检查，然后再检查存在疼痛症状的一侧，对相关部位进行检查，在检查过程中，应根据检查部位指导患者更换姿势，从多侧面观察受检部位。检查过程中采取多切面观察、动态扫查以及对比扫查的方式。

3 观察指标：高频超声检查检出率及病变类型检出情况。

5 结果

5.1 病变检出率：高频超声检查检出率97.50%，与MRI检查相比，P>0.05，见表1。

表1 2种方法检出率(n,%)

5.2 病变类型检出情况：高频超声诊断，120例患者，肩袖肌腱病31例，肩关节周围滑囊炎10例，肩袖撕裂12例，肩袖钙化30例，肱二头肌长头腱鞘炎10例，肱二头肌长头肌腱脱位1例，肩关节囊炎6例，肱二头肌长头肌腱炎8例，冈上肌肌腱炎性病变1例，肱二头肌长头肌腱断裂5例，符合率均为100.00%，关节盂唇损伤3例，漏诊3例，符合率50.00%，见表2。

表2 病变类型检出情况

讨 论

在临床上，SJI及SJ-STL较为常见，患者会出现疼痛、功能障碍等症状，必须进行及时有效的治疗，否则会造成关节功能障碍[4-5]。治疗前，对肩关节及周围软组织损伤部位进行有效诊断具有非常重要的意义，影像学诊断为常用诊断方式。由于肩关节解剖特殊性，该部位容易出现慢性损伤，再加肌腱血供较差，随着年龄的增长会出现退行性变，并且在日常生活中会频繁活动肩关节，软组织常受到影响导致慢性劳损。肩部受凉会减慢其周围血流速度，代谢产物蓄积，出现无菌性炎。急性损伤也会导致SJI及SJ-STL，肩关节疼痛、功能障碍是主要临床症状[6-7]。

高频超声检查检出率97.50%，与MRI检查相比，P>0.05；高频超声诊断，120例患者，肩袖肌腱病31例，肩关节周围滑囊炎10例，肩袖撕裂12例，肩袖钙化30例，肱二头肌长头腱鞘炎10例，肱二头肌长头肌腱脱位1例，肩关节囊炎6例，肱二头肌长头肌腱炎8例，冈上肌肌腱炎性病变1例，肱二头肌长头肌腱断裂5例，符合率均为100.00%，关节盂唇损伤3例，漏诊3例，符合率50.00%。影像学检查方式较多，相比与CT、MRI，高频超声操作更为简便，并且是一种无创检查方式，不会对患者肩部造成损伤，在进行临床诊断时，为明确诊断结果，可进行重复高频超声检查，并且这种诊断方式经济性好、费用低，患者更容易接受[8]。SJI及SJ-STL患者疾病类型复杂，临床上不仅要重视患者临床症状，还应该通过影像学检查结果，对患者疾病情况加以了解，提高诊断准确性。在MRI及CT检查过程中，由于肩关节周围骨骼会遮挡软组织，进而降低检出率，出现漏诊，诊断准确性相对较低[9]。高频超声检查则能对患者进行多角度扫描，并且扫描过程中，患者根据受检部位变换姿势，进而使受检部位充分暴露出来，更容易进行扫描，有利于明确SJI及SJ-STL情况。在肩关节检查中，高频超声检查也存在一定的局限性[10]。本研究结果中出现漏诊情况，主要为关节盂唇损伤，出现这种情况的主要原因为关节盂唇位置较深，因此，在进行高频超声检查时会受到一定限制[11]。并且部分接受组织位于尖峰声部，为更好地显示肌腱，检查时患者需改变姿势，但是在实际操作过程中，患者常由于其他因素而导致其不能较好的配合变换姿势，如疼痛限制上肢外展及后伸，进而就不能以合适的姿势进行检查，影响超声图像的获取[12]。有研究认为，患者肩关节局部疼痛、退变以及检查时不能完全暴露受检部位，会对最终检查结果造成影响[13]。

综上所述，在SJI及SJ-STL诊断中，高频超声诊断临床诊断准确性较高，在实际应用过程中具有较大应用优势，无创、经济、可重复，具有应用及推广价值。