青壮年人群下腰痛发生状况及其影响因素

刘瑞芳,历瑞洁,时唯一

(河南大学第一附属医院，河南 开封 471000)

下腰痛(Low back pain，LBP)是骨科较为常见的疾病，可限制患者的户外运动，而长期疼痛也会对患者的睡眠、情绪等造成影响，影响其日常生活[1]。LBP发病因素较复杂，且缺乏公认的、疗效显著的方法，是造成青壮年伤残的重要因素[2]。因此，临床需对LBP患者加强关注，探究其发生的相关因素，以便采取措施降低LBP的发生率。基于此，本研究旨在分析青壮年人群LBP发生状况及其影响因素。报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本研究经河南大学第一附属医院医学伦理委员会批准，以选择2018年8月～2020年8月于医院进行体检的60例青壮年人群作为研究对象。入选对象中男33例，女27例；年龄22-45岁，平均(36.09±1.21)岁；体重指数(BMI)为18.69～27.56kg/m2，平均(25.41±0.92)kg/m2。患者自愿签署知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 LBP发生状况调查 参照英国Roland和Morris等[3]学者设计的Roland-Morris功能障碍调查表(RMDQ)评估患者身体，该量表共24个条目，包括行走、弯腰、坐位、卧位、穿衣等情况，是为1分，否为0分，总分0～24分，分值越高表明功能障碍越严重。RMDQ量表评分0分为无LBP，>0分为有LBP。量表填写时由调查者向调查对象说明填写的目的、要求，保证调查的保密性，当场回收后需进行审核，若出现错误进行当场纠正。

1.2.2 基本资料调查 统计调查对象的性别、年龄、BMI、受教育年限、吸烟史、日均工作时间、工作状态、劳动强度(参照《中华人民共和国劳动法》[4]分为轻、中、重与极重)、每周锻炼次数。

1.3 统计学方法

2 结果

2.1 LBP发生状况

60例研究对象中发生LBP为14例，占23.33%(14/60)。

2.2 单因素分析

青壮年人群LBP发生状况不受性别、年龄、受教育年限、吸烟史、日均工作时间、劳动强度的影响，差异无统计学意义(P>0.05)；可能受到BMI、工作状态、每周锻炼次数的影响，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 青壮年人群LBP发生的影响因素单因素分析

2.3 Logistic回归分析

以青壮年人群LBP发生状况为因变量，发生赋值为“1”，未发生赋值为“0”，以BMI、工作状态与每周锻炼次数为自变量，见表2。经Logistic回归分析结果显示，较高BMI、工作姿势固定、每周锻炼次数较少是青壮年人群发生LBP的影响因素(OR>1，P<0.05)。见表3。

表2 自变量赋值说明

表3 青壮年人群LBP发生的Logistic回归分析结果

3 讨论

本研究结果显示，青壮年人群中有14例发生LBP，占23.33%，说明青壮年人群中LBP发生率较高，需采取一定的措施进行干预。本研究经单因素分析与Logistic回归分析发现，较高BMI、工作姿势固定、每周锻炼次数较少是青壮年人群发生LBP的危险因素。分析其原因在于：a)较高BMI：BMI较高者糖皮质激素分泌较多，而糖皮质激素可通过多种机制来抑制成骨细胞的增殖和分化，延长破骨细胞的寿命，进而引起骨质疏松、骨微损伤等，导致LBP[3,4]。此外，超重或肥胖者的脂肪多集中于腰腹部，导致腰部的组织与关节负荷较重，发生LBP的风险较高。b)工作姿势固定：固定姿势时肌肉的力量多集中于腰椎部，长时间受力可导致血流循环出现障碍、代谢物堆积等，导致肌肉损伤，提高LBP的发生风险[4]。对于工作姿势固定的青壮年人群建议每工作1 h需进行适当的活动，以避免LBP的发生。c)每周锻炼次数较少：肌肉与骨骼同属于运动系统，机械负荷可促进骨骼的合成代谢，提高成骨细胞的形成，抑制相关疾病的发生。骨骼肌具有内分泌和旁分泌功能，收缩肌肉时可释放多种肌肉因子，调节机体的各器官、肌肉与脂肪，因而运动对预防慢性疾病具有一定的作用[1,2]。锻炼次数较少者发生LBP的风险较高，建议患者根据自身情况增加运动次数，以降低LBP的发生率。

综上所述，较高BMI、工作姿势固定、每周锻炼次数较少的青壮年人群发生LBP的风险较高，需通过控制体重、适当运动等方式来降低LBP的发生率。