缺血性肠病临床特点及危险性分析

苏显扬 张成华 陈丹峰 柴艳 张雪 宋丽媛 刘婷 苏显扬

摘要：目的：本文主要通过对临床数据进行分析，研究缺血性肠病的临床表现及危险性特点进行分析。方法：将在2019年1月份到2020年12月份本院收治的102名缺血性肠病患者当做研究对象，采用药物加手术治疗的方法对患者临床表现，CT诊断特点及结肠镜检查结果进行分析。结果：缺血性肠病在临床上并没有特征性的表现，患者主要是会出现腹痛、腹泻、便血、恶心、呕吐及发热等情况，患者在经过治疗之后健康出院。结论：老年人常发缺血性肠病，一些基础性疾病易导致诊断的失误。临床特征和结肠镜检查是及时发现缺血性肠病的关键，尽早发现能够及时的进行治疗。

关键词：缺血性肠病;临床表现;危险性

【中图分类号】R4  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）10--01

引言

缺血性肠病也被叫做肠系膜血管病，是因为多种因素导致的肠道急性或者是慢性血流灌注不良产生的肠壁缺血性疾病。缺血性肠病在之前的临床发病率并不准确，不过如今心血管病和糖尿病越来越多，人们的饮食结构出现了很大的变化，同时结肠镜以及血管造影技术得到了很大的进步，所以缺血性肠病的发病率也显著的提高。将在2019年1月到2020年12月之间在本院进行治疗的102名缺血性肠病患者当做研究对象，其具体临床表现如下文所示：

1、一般资料与方法

1.1资料

将在2019年1月到2020年12月之间在本院进行治疗的102名缺血性肠病患者当做研究对象，102例患者均进行腹部CT影像学检验，无死亡者。这102名患者中一共有48名男性患者，54名女性患者，年龄在43岁到79岁之间，平均年龄为（59.4±3.8）岁，而合并冠心病患者包括58名，合并高血压的患者包括12名，合并糖尿病的患者包括32名，对于患者的年龄、性别以及基础疾病一系列的基础信息通过相关的软件展开研究后确定不存在统计学意义差异，P在0.05之上，符合对比研究的条件，具有较高的可比性。

1.2方法

102名患者中有13名患者通过手术手段进行治疗，其余由患者使用药物治疗，采用的方式比如禁食、肠胃减压、静脉营养，纠正水电解质平衡紊乱，抗休克等一般治疗、应用罂粟碱扩血管、中药抗凝、抗炎等综合性治疗。

1.3观察指标

通过对患者临床表现，结肠镜检查结果以及CT诊断特点进行具体观察。

2、结果

2.1缺血性肠病的临床表现特点

102例患者基本症状如表2-1所示：

2.2患者的CT诊断特点

对比了102患者的腹部CT影像学诊断特点，如表2-2所示，门静脉积气症状的患者最多，占比为29.41%，其次为肠壁积气患者，占比为27.45%，腹腔积液和腹腔游离气体占比分别为24.51%和18.63%。

2.3缺血性肠病患者的结肠镜检查结果

53名患者通过结肠镜检查同时取黏膜活检，主要涉及到了乙状结肠、降结肠和（或）脾曲（占84.39%），还有部分涉及横结肠、升结肠、末端回肠及直肠部分。内镜表现：病变位置黏膜出现大量点状以及片状糜烂，或者是有纵形或成片的溃疡，有着明显的界限，上面覆盖一层白苔，白苔局部或者是阶段性、弥漫性分布，类似溃疡性结肠炎。病情严重的患者在肠壁的某些位置会伴随局部或者是阶段性的黏膜增厚以及隆起、充血水肿明显、肠腔狭窄、或组织检查质软，出血少的状况。病理同黏膜慢性炎症，出现大量的坏死组织，中性白细胞以及淋巴细胞浸润或出现糜烂或者是溃疡的症状，能够明显的看到肉芽肿，纤维素血栓以及含铁血黄素沉着。

2-1 缺血性肠病患者的结肠镜检查结果

3、讨论

缺血性肠病发病早期症状不典型，容易漏诊或误诊，但如果能够高度重视此病，特别是对于有易患因素者（如老年人、高血压、冠心病等），一旦出现典型的腹痛、便血及腹泻等症状，在排除肿瘤、胆管疾病及炎症性肠病等情况后，腹痛即使轻微，亦需考虑本病。积极完善D-二聚体、粪隐血等实验室检查，早期行腹部及血管彩色B超、CT、CTA及肠镜等检查，必要时做腹部血管造影检查尽可能明确诊断及时治疗，可提高治疗效果，改善预后。

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