综合治疗在老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折中的临床效果评价

郝洪东

摘要：目的：分析综合治疗对于骨质疏松性腰椎压缩性骨折（OVCF）老年患者的治疗效果。方法：选取2019年1月-2021年1月间入院治疗的100例OVCF老年患者。随机法分组，A组50例实行综合治疗，B组50例实行基础治疗。对比治疗效果。结果：A组患者的总有效率高于B组（P<0.05）。治疗前两组患者的疼痛度评分对比无差异（P>0.05）。治疗1周、1个月与3个月后，A组患者的疼痛度评分低于B组（P<0.05）。结论：为OVCF老年患者实行综合治疗可以增强疗效，缓解痛感。

关键词：综合治疗;骨质疏松性腰椎压缩性骨折;疼痛度

【中图分类号】R4  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）10--01

OVCF的病因是人口老龄化，原因是老年人群的身体机能退化，可能伴有骨质疏松，进而导致骨量减少和骨结构改变，在外力影响下易发生骨折。若OVCF老年患者治疗不当可能导致腰背功能障碍与腰背痛等表现，严重影响老年患者的生活水平。临床多采用镇痛药物、腰部垫枕与功能训练等方法治疗该病，为增强疗效，多加用中药方治疗。为此，本研究选入100例OVCF老年患者，用于分析综合治疗的功效。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2019年1月-2021年1月间入院治疗的100例OVCF老年患者。随机法分组，A组50例，男患：女患为27：23;年龄为62岁至88岁，均值（68.24±1.15）岁;病程为0.6d至7d，均值（1.86±0.42）d。B组50例，男患：女患为29：21;年龄为63岁至86岁，均值（68.18±1.22）岁;病程为0.4d至8d，均值（1.97±0.35）d。数据经假设检验并无差异（P>0.05）。

1.2 方法

B组实行基础治疗，具体为：①体位指导：予以镇痛药治疗后行过伸复位处理。步骤为：要求患者保持俯卧位，垫高双膝与腋窝平面，医生和助手牵拉患者的上肢与下肢，行对抗训练。腰背部肌肉有效放松后，医生经手掌按压骨折棘突处，使骨折复位，按压力度适中。②腰部垫枕：使患者在硬板床上取平卧位，评估伤椎平面后取软枕（长45cm，厚5cm和宽20cm）垫在伤椎以下，结合患者耐受度加厚软枕，最大厚度为15cm，垫枕时间为4周。③功能训练：入院2至3d后实施功能训练，行五点支撑法训练2周，而后过渡为四点支撑，训练至第6周行三点支撑。起初由医生和家属协助患者完成训练，逐渐过渡至自主训练。A组基于B组，采取联合治疗，即加用中药益肾补骨汤治疗，淫羊藿（30g）、葛根（60g）、穿山甲（30g）、茯苓（20g）、续断（30g）、鹿角霜（20g）、黄芪（30g）、当归（15g）、山药（30g）、红花（10g）、補骨脂（30g）、熟地黄（15g）。以上药材用水煎服后每日服1剂，早晚分次服，连续治疗4周。

1.3 观察指标

利用视觉模拟量表测评疼痛度，分值为0至10分，疼痛度与分数正相关，测评时间为治疗前、治疗1周、1个月与3个月后。

1.4 疗效评价标准

显著疗效：骨折愈合，腰背部功能恢复，椎体压缩部位恢复正常;初见疗效：骨折愈合，腰背部轻度不适，椎体压缩部位明显改善;未见疗效：骨折未愈合，腰背部明显不适，椎体压缩部位无变化。

1.5 统计学分析

数据处理经由SPSS21.0软件完成，计量数据经t值对比与检验，计数数据经X2值对比与检验，假设校验有意义则P值不足0.05。

2结果

2.1 两组患者的总有效率比较

A组患者的总有效率高于B组（P<0.05）。

2.2 两组患者的疼痛度比较

治疗前两组患者经疼痛度评分对比无差异（P>0.05）。治疗后不同时间A组的疼痛度评分低于B组（P<0.05）。

3讨论

OVCF的主要疗法为手术和保守治疗，由于其多发于老年群体，因此首选保守治疗。过伸复位和功能训练等是基础性保守疗法，可恢复伤椎高度，加快骨折复位速度[1]。但以上疗法可能导致剧烈疼痛和复位不良等表现，需联合其他疗法。中医学认为，OVCF属于“骨痿”和“骨痹”范畴，该病的治疗原则是益气补血与益精补肾，药方中淫羊藿具有补益精气和补肾作用，红花、穿山甲与当归具有活血益气作用，茯苓具有健脾运气作用，鹿角霜具有健骨强筋作用，联合补骨脂与续断等治疗能够发挥补肾阳、强筋骨、活气血以及益肾精等疗效。其联合基础治疗可以标本兼治，充分发挥中药药效，恢复骨折部位的生理功能，最大程度上缩短康复周期。OVCF的训练时间和中药方服用时间较长，需对患者进行用药管理，确保其遵医治疗[2]。

结果中A组患者的总有效率高于B组，治疗后的疼痛度评分低于B组（P<0.05）。说明综合治疗能够缓解OVCF老年患者的疼痛度，疗效较佳，具有较高的临床疗效，可广泛性用于临床治疗。

参考文献：

[1]林连福.中西医综合治疗老年性胸腰椎压缩性骨折的疗效及VAS评分影响评价[J].黑龙江中医药，2020，49（4）：125-126.

[2]王家林.老年骨质疏松性腰椎压缩骨折的综合治疗[J].医学食疗与健康，2020，18（19）：87，89.