PFNA内固定术治疗老年股骨近端骨折的临床疗效

赵朝帆

摘要：目的：结合临床实践，归纳总结出老年股骨近端骨折有效的治疗方法。方法：随机从我院2019年1月到2021年6月期间治疗的老年股骨近端骨折的病案中随机抽取64例，将其均分为对照组与观察组。其中，对照组采取DHS内固定术，观察组接受PFNA内固定术，对两组干预效果进行对比。结果：观察组患者手术时间、术中出血量、疼痛评分均低于对照组，且Harris评分更优（P<0.05）。结论：相比于DHS内固定术，PFNA内固定术治疗老年股骨近端骨折效果更突出。

关键词：股骨近端骨折;老年;PFNA内固定术

【中图分类号】R4  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）10--01

股骨近端骨折作为骨科临床较为常见的一种病症，股骨近端骨折与骨质疏松之间的联系密切。老年人因为本身各项机能的衰退，再加上大部分老年人都存在不同程度的骨质疏松情况，使得老年人成为股骨近端骨折的高发群体[1]。当老年人发生股骨近端骨折以后，因为本身的肢体功能受到限制，导致患者生活质量受到严重的影响。对此，临床有效的治疗尤为关键。本研究作者结合自身多年临床经验，提出PFNA内固定术治疗方法，现汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本研究共纳入我院2019年1月到2021年6月治疗的老年股骨近端骨折患者64例，男女比例为30：34，最小年龄为60岁，最大年龄为82岁，平均年龄为（65.02±2.84）岁。将其均分为对照组与观察组，并通过数据统计软件进行检验，相关数据之间的差异不明显，符合临床对照研究條件。

1.2方法

对照组采取DHS内固定术，接受全身麻醉，选择在髋外侧切开一个切口，将骨折部位充分暴露在外，以15°的前倾角、135°的颈干角将导针打入小粗隆下方[2]。在C臂机的指引下，合理调整导针位置，要求其正位与侧位于股骨头颈的中线偏下和股骨头颈的正中。然后，置入螺钉和钢板螺丝，在关节面下5mm处置入防旋螺钉，放置负压引流，并缝合关闭切口。

观察组采取FNA内固定术，协助患者取仰卧位，接受全身麻醉，大粗隆顶点确定为长度大约为5cm的手术切口。充分暴露股骨关节，把导针刺入大粗隆顶点的中心，开孔并适量地进行扩髓，接下来把防旋股骨近端髓内钉置入其中，在X线引导下调整固定针的位置，保证其前倾角度控制在10°—15°。在股骨头颈内部置入导针，直到关节面下大约1cm部位。采用C臂机调整导针，最好处于股骨头颈的中线稍微偏下的部位，顺时针旋转插入器，并有效锁定，并利用瞄准器把插入器锁入远端螺钉。对手术部位进行全面冲洗，接受负压引流，并缝合关闭切口。

1.3观察指标

对两组患者各自治疗期间手术时间、术中出血量，治疗前、治疗1周后疼痛程度、股骨功能障碍情况等进行比较，通过视觉模拟评分法（VAS）[3]进行疼痛感评估，总分10分，分值越高表明疼痛感越严重;应用Harris评分标准对患者骨折进行评分，评价内容主要包含关节功能、关节活动度以及畸形情况，分值为0～100分，分值越高提示患者关节功能越好。

1.4统计学分析

总结记录的数据值经SPSS22.0统计学软件展开处理，计量资料经 （）表示，由t检，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2结果

据统计，观察组患者手术时间、术中出血量、疼痛评分均低于对照组，且Harris评分更优（P<0.05），详见表1。

3讨论

股骨近端骨折作为临床骨科较为常见的骨折症状，解剖结构极为薄弱的位置，其本身位于松质骨、皮质骨的交界位置，在遭受重力打击的情况下，极为容易导致骨折现象[4]。对老年人群体来说，其本身的骨性相对脆弱，受到间接旋转外力或直接暴力时容易造成髋部骨折，导致髋关节剧烈疼痛，肢体活动受限，正常生活受到严重的影响。对此，临床上综合参考其耐受性情况采取针对性的治疗方案，让患者能够更好的接受治疗方案，才能够有效保障临床治疗效果。PFNA以Gamma 钉和 PFN为基础，创新设计了新型髓内固定系统，螺旋刀片替代了股骨头颈螺钉，抗旋转及抗切除稳定性更佳，且不会伤害周围组织，术中出血量较低，患者不会感到很痛苦，比较适合老年患者。本研究结果也证实了PFNA内固定术的有效性，值得临床广泛推广运用。

参考文献：

[1]郑冰，刘跃华.股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨转子间骨折的效果[J].河南医学研究，2021，30（11）：2033—2035.

[2]李磊.PFNA内固定与半髋关节置换术治疗老年股骨粗隆间骨折的效果对比[J].中国实用医药，2020，15（31）：73—75.

[3]马伟龙，孙若然.股骨近端防旋髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折[J].河南医学研究，2020，29（26）：4853—4855.

[4]郑熔昭.DHS和PFNA内固定术治疗股骨近端骨折临床疗效比较[J].中外医疗，2020，39（10）：73—76.