奥氮平治疗老年2型糖尿病伴发精神障碍临床观察

熊平

摘要：目的  探究老年2型糖尿病伴发精神障碍中应用奥氮平治疗的效果。方法  以本院2020年4月至2021年4月收治的老年2型糖尿病伴發精神障碍的74例患者为例，将其分为常规组与研究组，各37例，给前者应用常规治疗手段，给后者在常规手段的基础上应用抗精神病药物奥氮平，最后比较两组的实际治疗效果。结果  治疗之前两组的血糖水平差异并不显著，P>0.05;治疗后研究组的血糖水平要显著低于常规组，P<0.05，组间差异存在统计学意义。同时治疗后，研究组的BPRS评分明显低于常规组，P<0.05组间差异存在统计学意义。结论  在老年2型糖尿病伴发精神障碍治疗当中应用奥氮平可以有效减轻患者的精神障碍症状，提升其生活质量，可以进行推广应用。

关键词：奥氮平;2型糖尿病;精神障碍;老年

【中图分类号】R4  【文献标识码】A  【文章编号】1673-9026（2021）10--01

引言：

2型糖尿病是老年群体中比较常见的一类疾病，由于难以根治，往往要长期服用药物，这不仅会增加患者的经济压力，引起各类并发症，还会影响患者心理，导致其出现抑郁等精神障碍，不利于提升治疗依从性，从而加重病情[1]。同时针对2型糖尿病伴发精神障碍累的患者，治疗过程中往往更加注重血糖控制，忽视精神治疗，导致治疗效果不佳。临床研究发现，奥氮平对于精神障碍治疗具有一定效果，为此本次文就研究了该药物在2型糖尿病伴发精神障碍中的治疗效果，取得了一定成果，现将具体内容报道如下。

1资料和方法

1.1资料

选择2019年4月至2021年4月的74例老年2型糖尿病伴发精神障碍患者进行研究，将其分为常规组与研究组，各37例。前者男患19例，女患18例，年龄在56-78岁之间，平均（65.463.62）岁;后者男患21例，女患16例，年龄在54-75岁之间，平均（67.193.28）岁。两组患者的一般资料差异并无统计学意义（P>0.05）。

1.2方法

给两组患者在治疗过程中都进行血糖监测、饮食指导等。其中常规组在餐前半小时注射胰岛素，具体依照每位患者的实际血糖水平控制剂量[2]。给研究组在常规治疗的基础上，应用奥氮平实施抗精神病治疗，一天一次，一个月为一个疗程，连续治疗四个疗程。

1.3观察指标

血糖水平测定在每日清晨取一定静脉血，离心后再取清液，然后应用专门的检测仪器对患者的空腹血糖水平、餐后两小时血糖水平、糖化血红蛋白水平进行测定。

应用BPRS量表对患者的精神障碍严重程度进行评分，分数越高，病情越重。

1.4统计学方法

在本次研究中，所有数据统计分析都是采用软件。其中用表示计数资料，利用进行检验。用标准差±均数表示计量资料，用检验。当时，组间差异存在统计学意义。

2结果

2.1治疗前后血糖水平

治疗前两组的血糖水平差异并无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组的实际情况虽然有所改善，但研究组要明显优于常规组，P<0.05。详情见表1。

2.2治疗前后评分比对

治疗前，两组患者的评分并无显著差异（P>0.05），治疗后，研究组的评分明显低于常规组（P<0.05），组间差异存在统计学意义。详情见表2。

3结论

在老年群体中，2型糖尿病发病率高，不仅会给患者带来沉重的经济负担，还会引起各种并发症，由此引发心理障碍，并在病情的不断发展下演变成精神障碍。当下对于该疾病引起的精神障碍机制研究并不明确，但有些研究发现这可能和脑部炎症等相关。另外，2型糖尿病本身和精神障碍之间是彼此影响的，一旦这类患者出现精神障碍，其不良情绪就会强化患者的机体应激，由此给正常生活带来不良影响[3]。所以在治疗这类疾病的时候还必须开展抗精神病治疗。

由于这类患者的多是由焦虑、抑郁等引起的精神障碍，所以本次研究主要使用奥氮平进行治疗。这是目前一种比较新型的抗抑郁药物，会和多巴胺受体、胆碱能受体等结合起来，产生拮抗效果，对多巴胺分泌产生一定控制效果，并上调脑前额叶去甲肾上腺素不断分泌，由此有效治疗抑郁引发的相关症状。

这类患者的血糖控制十分重要，这是因为长期血糖过高会使得病人机体中多元醇通路被激活，导致葡萄糖分流不断上升，给认知功能带来不良影响[4]。同时糖化血红蛋白水平过高还会使病人的精神运动能力和学习能力等受到损伤，由此加剧精神障碍。

在本次研究中，给患者应用奥氮平进行抗精神病治疗之后，研究组的血糖水平要显著低于常规组，P<0.05，组间差异存在统计学意义。并且在治疗后，研究组的BPRS评分明显低于常规组，P<0.05，组间差异存在统计学意义。这就充分表明，给老年2型糖尿病伴发精神障碍患者进行抗精神病治疗之后，患者的精神状况有了显著改善，血糖水平也得到良好控制，具有极大应用效果。

综上所述，奥氮平在治疗2型糖尿病伴发精神障碍时，能有效提升血糖控制水平，改善精神状况，值得进行尝试推广应用。

参考文献：

[1]何金珠. 奥氮平治疗阿尔茨海默病伴精神行为障碍分析[J]. 中国卫生标准管理， 2020， v.11（03）：85-87.

[2]蒋辉， 倪杰， 郑艳. 奥氮平治疗阿尔茨海默病伴发精神障碍患者的临床研究[J]. 家庭医药， 2017， 000（010）：97-98.

[3]周兴美. 奥氮平联合降糖药物治疗精神障碍合并糖尿病的临床疗效及心理状态分析[J]. 中国保健营养， 2017， 27（004）：306.

[4]吴迪， 韦文婕. 老年器质性精神障碍（冲动、躁狂）患者服用奥氮平的临床观察及护理[J]. 健康大视野， 2019， 000（011）：174-175.