带下病分型辨治

⊙北京市西城区民政中医门诊部副主任医师 曹淑芬

俗话说“十女九带”，当妇女阴道内，常有分泌物绵绵不断地流下来，称为“白带”或“带下”。有带下病者常感觉到下体不舒适或瘙痒难耐，严重者常伴随身体疲倦感，进而影响生活作息。

古人将带下分为青、赤、黄、白、黑5种，临床上，并不能只凭色泽而定其寒热属性，仍应结合分泌物是质地清稀或浊黏、病程多久、有无腥臭味而定。带下病常见分型如下：

脾虚多见带下色白质薄无臭味、胃口消化呆滞、大便多不成型、身体浮肿样、舌苔水滑或厚腻、脉缓弱。常用完带汤、苓桂术甘汤、参苓白术散；可配合山药、赤小豆、薏仁等食疗。

肾阴虚多见带下色黄或兼白，有时伴随阴部瘙痒或灼热感，口干、心烦难眠、腰酸痛、舌红少苔、脉细数。常用知柏地黄丸；可配合黑豆、莲子、山药等食疗。

肾阳虚多见带下稀白、量多、质稀薄，伴随腰酸、尿频、精神萎靡，舌淡苔白、有齿痕、脉隐然。常用八味地黄汤；可配合核桃、覆盆子、白果等食疗。

肝经湿热多见带下黄绿，或黄白相兼而稠黏臭秽，甚为烦燥、易怒，口苦、口干，舌红苔黄腻、脉弦数或滑数。常用龙胆泻肝汤、白头翁汤、八味带下方；可配合绿豆、薏仁、蒲公英、败酱草等食疗。

带下病多兼湿气，健脾除湿是一般性治则，寒甚者需合热药；热甚者需配合凉药；虚甚者需加补药；病久者需合升提药；量多、久者不止者需合收涩止带药；时发时止者需合理气疏肝药。配合生活作息正常，情绪起伏不要太大，饮食节制，常可远离扰人的白带。