阿奇霉素及红霉素治疗小儿支原体肺炎的效果分析

代小红，李慧中

（天水市妇幼保健院门诊部 甘肃 天水 741000）

支原体肺炎是患者感染肺炎支原体所引发的呼吸道感染性疾病，可导致患者出现咳嗽、发热等症状，还可引发皮疹、呕吐、腹泻等症状[1]，甚至可导致患者出现心脏损伤、肾脏损伤、肺外组织损伤等的情况[2]。支原体肺炎在小儿中有着较高的发生率，若患者不能接受及时有效的治疗干预，则可对患者的生命安全造成威胁[3]。目前，临床主要是采用大环内酯类抗生素为小儿支原体肺炎患者治疗[4]，主要包括红霉素、阿奇霉素等，不同治疗药物，其治疗的效果、安全性可能有着一定的差异性。本文主要对阿奇霉素及红霉素治疗小儿支原体肺炎的效果作观察，如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

以2020 年6 月—2021 年3 月 天 水 市 妇 幼 保 健 院36 例小儿支原体肺炎患者，随机分组，每组18 例。

纳入标准：（1）参考《诸福棠实用儿科学》确诊存在支原体肺炎，实验室检查肺炎支原体IgM 抗体阳性，存在咳嗽、发热等症状；（2）年龄＜12 岁；（3）肝肾心等功能基本正常者。

排除标准：（1）合并其他肺部疾病、呼吸道疾病者；（2）过敏体质者；（3）精神或智力障碍者；（4）依从性较差者。

实验组中男10 例，女8 例，年龄2 ～11 岁，平均年龄（6.58±1.57）岁。对照组中男9 例，女9 例，年龄2 ～12 岁，平均年龄（7.01±1.46）岁。两组一般资料相比无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组红霉素治疗，静脉滴注的方式用药，每次25 mg/kg，每天治疗1 次，6 d 后更改为口服用药，剂量25 mg/kg，3 次/d，治疗7 d。

实验组阿奇霉素治疗，静脉滴注的方式用药，每次10 mg/kg，每天治疗1 次，6 d 后更改为口服的方式用药，剂量10 mg/kg，3 次/d，治疗7 d。

1.3 观察指标

观察两组小儿支原体肺炎患者治疗的效果、症状改善时间、住院时间，并分析两组治疗前后炎症因子指标水平以及不良反应发生情况的差异性。

效果评价：基本治愈：患者的症状、体征、X 线检查结果均正常；显效：患者的症状、体征均较治疗前明显改善，X 线检查显示肺部无阴影；有效：患者的症状、体征较治疗前有所减轻，X 线检查显示肺部阴影有所减少；无效：未达到以上标准。总有效率=（基本治愈+显效+有效）例数/总例数×100.00%。

症状改善时间：包括胸片恢复正常、肺部啰音消失、咳嗽消失、退热时间。

炎症因子指标：采集患者的空腹静脉血离心处理取血清，以酶联免疫吸附法对IL-10（白细胞介素-10）、TNF-α（肿瘤坏死因子α）、CRP（C 反应蛋白）水平检测。

不良反应：主要为乏力、皮疹、恶心呕吐、静脉炎。

1.4 数据分析

使用SPSS 21.0 统计软件处理数据，计数资料使用率（%）表示，行χ2检验，计量资料使用均数±标准差表示，行t检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2.结果

2.1 两组治疗效果分析

实验组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]

2.2 两组症状改善时间、住院时间分析

实验组症状改善时间、住院时间均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组症状改善时间、住院时间比较（± s, d）

表2 两组症状改善时间、住院时间比较（± s, d）

组别 例数 胸片恢复正常时间肺部啰音消失时间咳嗽消失时间 退热时间 住院时间实验组 18 7.56±1.22 3.25±0.57 5.01±0.35 1.20±0.29 9.50±1.27对照组 18 12.30±1.17 5.68±1.12 7.32±0.58 2.87±0.36 13.78±2.53 t 11.897 8.204 14.467 15.327 6.414 P 0.001 0.001 0.001 0.001 0.001

2.3 两组炎症因子指标水平分析

两组治疗后炎症因子指标水平均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后实验组的炎症因子指标水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组炎症因子指标水平比较（± s）

表3 两组炎症因子指标水平比较（± s）

TNF-α/（ng·mL-1）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后实验组 18 37.15±5.23 27.98±3.56 2.31±0.52 1.40±0.32对照组 18 36.97±4.78 32.16±2.93 2.29±0.41 1.67±0.43 t 0.108 3.846 0.128 2.137 P 0.915 0.001 0.899 0.040组别 例数IL-10/（pg·mL-1）组别 例数CRP/（mg·L-1）治疗前 治疗后实验组 18 23.14±5.02 7.56±3.01对照组 18 22.98±4.96 12.97±3.52 t 0.096 4.956 P 0.924 0.001

2.4 两组不良反应情况分析

实验组不良反应总计发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表4。

表4 两组不良反应情况比较[n（%）]

3.讨论

小儿支原体肺炎有着较高的发生率，疾病发生后可导致患者产生急性肺部炎症，引发持续发热、刺激性咳嗽等症状，同时可出现喘息等症状，严重降低患者的身心健康水平[5]。因此，加强患者的有效治疗干预来改善其病情，十分必要。

结果显示实验组总有效率高于对照组（P＜0.05）；实验组症状改善时间、住院时间均低于对照组（P＜0.05）；两组治疗后炎症因子指标水平均低于治疗前（P＜0.05）；治疗后实验组的炎症因子指标水平低于对照组（P＜0.05）；实验组总计不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。表明相较于红霉素，阿奇霉素的应用可更好提高小儿支原体肺炎患者的治疗效果，缩短患者康复时间，且可降低患者炎症因子水平以及不良反应发生率。阿奇霉素、红霉素均是大环内酯类抗生素，其中红霉素对链球菌、葡萄球菌以及多种厌氧菌、流感嗜血杆菌均有着较好的抑制作用，且可抑制部分螺旋体、支原体、立克次体等，起到治疗作用，但是为患者实施红霉素治疗后，较易导致患者出现皮疹、胃肠道反应等不良反应的情况，因此应用价值并不理想。阿奇霉素是新型大环内酯类抗生素，可阻断细菌转肽的过程，抑制细菌蛋白质的合成抑制，为患者实施阿奇霉素治疗，有着较高的渗透性，在组织中的浓度较高，而在血液中的浓度较低，可在巨噬细胞内聚集，随着巨噬细胞达到患者炎症所在部位来发挥治疗作用，效果更优[6]。阿奇霉素的半衰期较长，能够长时间维持高水平的药物浓度，患者的耐受性好，不良反应发生率低，以此保证患者治疗的安全性[7]。

综上所述，阿奇霉素、红霉素应用于小儿支原体肺炎的治疗中，效果好，安全性高，可缩短患者康复时间，更好改善其炎症因子指标水平以及预后，意义重大，值得应用。但由于本次观察例数太少，还有待加大样本量继续观察。