高血糖会让“心变硬”

⊙北京清华长庚医院内分泌与代谢科主任医师 肖建中/葛婷婷

心血管并发症是糖尿病人的主要死亡原因之一。糖友之所以易患心血管病，主要是由于高血糖会对供应心脏血流的冠状动脉、心肌细胞和调节心脏活动的神经这3方面产生危害，例如，大家非常熟悉的冠心病就是血管长期浸泡在“糖水”里造成的。

高血糖对心肌细胞伤害也很大，包括使营养心肌的小血管硬化、堵塞，心肌细胞因而“营养不良”；通过氧化应激反应，导致心肌细胞受损死亡；还能刺激成纤维细胞不断合成“犯罪分子”胶原组织，使过多的胶原组织堆积在心脏内，造成心脏纤维化，将原先柔软而富有弹性的心脏变“硬”。所以说，高血糖是心脏的“硬化剂”。

心脏变“硬”后，功能会大受影响。失去弹性的心脏，舒张能力下降，往全身泵血的功能也会变差，本应回到心脏的血液因而只能滞留在肺、肝脏和下肢血管里，意味着这些血液不能“呼吸”新鲜的空气，也无法携带“养料”供应身体。此外，高血糖减少了心脏的能量储备，心脏在“饥饿”的情况下，工作能力也会进一步下降。长此以往，甚至会发展为心衰，导致呼吸困难、憋气、食欲下降和下肢水肿等表现。与一般心衰相比，高血糖导致的心衰主要影响心脏舒张功能，收缩功能相对影响较小。

积极控制好血糖、血压、血脂等对预防心衰非常重要。治疗心衰需要控制饮水量，口服利尿剂促进排尿，减小心脏负荷；使用一些具有减少交感神经兴奋等作用的药物，也可防止心脏变“硬”。