早期中西医结合康复护理对脑卒中偏瘫患者肢体功能及生活质量的影响

惠世杰

（河南省遂平县人民医院 遂平463199）

脑卒中为中老年患者脑出血后常见的并发症，多由患者脑血管破裂引起出血导致，也与患者高血压基础疾病有关。该病发展较快，患者在短时间内出现意识障碍、肢体偏瘫、语言功能障碍等[1~2]。中医认为，脑卒中患者多与气血逆乱有关，可划分至“中风”范畴[3]。有研究显示，早期中西医结合康复护理可降低脑卒中偏瘫患者死亡率，并提高康复效果，减缓肌肉萎缩、关节畸形的发生，提高生活质量[4]。本研究基于中西医结合康复护理干预方式，对脑卒中偏瘫患者肢体功能康复及生活质量的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院神经外科2019 年6 月~2020 年6 月收治的脑卒中偏瘫患者90 例为研究对象，随机分为对照组和观察组，各45 例。对照组男 25 例，女 20 例；年龄 48~74 岁，平均（69.23±3.29）岁。观察组男 24 例，女 21 例；年龄 51~80 岁，平均（69.44±4.21）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。纳入标准：均为首次发病；认知、理解能力正常。排除标准：既往肢体存在功能障碍者；精神异常者；文化水平过低无法配合者；中途失访者。

1.2 干预方法

1.2.1 对照组 采用常规康复治疗。（1）心理干预：对患者进行心理疏导，改善不良心理状态，使患者感受到温暖；与患者及时沟通交流，当患者心理得到放松时，可促进神经肌肉处于放松状态，解除神经抑制；促进患者以积极正确的心态去面对生活，尽快恢复健康。（2）健康教育：为患者讲解疾病的相关临床表现与治疗措施，提高患者对疾病的认知，并且积极配合临床各项治疗措施，提高治疗依从性改善治疗效果。（3）肢体功能训练：指导患者进行关节度训练，按照从近端关节到远端关节的顺序训练，每天2 组，每个关节10 次；待患者生命体征平稳之后，对患者肢体进行按摩，揉搓，拍打等感觉刺激，按摩后也要进行各关节的被动活动，鼓励患者多在床上移行，使得患者熟悉身体机能，并且能够简单的恢复运动状态。（4）皮肤护理：对于偏瘫患者长期卧床，受压部位容易出现压疮，需每2 小时协助患者更换1 次体位，并对患者受压部位进行按摩，促进血液流通，降低肌肉萎缩的风险。

1.2.2 观察组 在对照组护理基础上结合早期中医康复护理。（1）穴位按摩：协助患者取仰卧位，并根据患者肢体功能存在的障碍程度，选取对应穴位进行刺激，促进血液流通，改善长期卧床引起的肌肉僵硬。（2）走罐护理：将患者患侧肢体暴露，在肢体上选取肌肉层较厚的部位，涂抹一层润滑油或者凡士林软膏，进行患肢走罐疗法，直到患肢出现明显红润后即可停止，2 d 进行1 次。（3）饮食调护：根据患者自身情况，给予辨证施治，采用高蛋白、低盐低钠饮食；神清者给予半流质饮食，神昏者给予鼻饲流质饮食。禁忌辛辣刺激不易消化食物。持续干预1 个月。

1.3 观察指标 （1）比较两组患者肢体功能恢复情况。采用Fugl-Meyer 量表进行评估，上肢总分66分，下肢总分34 分，评分越高，表明患者肢体康复效果越好。（2）比较两组患者生活质量评分。采用世界卫生组织生存质量测定量表（WHOQOLBREF）进行评估，评分与患者生活质量呈正相关。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS22.0 统计学软件分析处理，计量资料以（）表示，采用t检验；计数资料用率表示，采用χ2检验。P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组护理前后生活质量评分比较 护理后，观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组护理前后生活质量评分比较（分，）

表1 两组护理前后生活质量评分比较（分，）

注：与本组护理前比较，*P＜0.05；与对照组护理后比较，#P＜0.05。

时间 组别 n 心理状态 躯体功能 社会功能 睡眠质量 总分护理前护理后对照组观察组对照组观察组45 45 45 45 5.27±1.20 5.29±1.27 10.41±1.49*13.96±1.87*#6.30±1.14 6.42±1.15 11.85±1.37*13.69±1.67*#5.17±1.35 5.28±1.44 10.74±1.85*12.98±1.95*#6.33±1.06 6.42±1.12 11.45±1.66*14.95±1.98*#23.07±2.55 23.41±2.19 44.45±2.37*55.58±2.47*#

2.2 两组护理前后肢体功能恢复情况比较 护理前，两组肢体功能恢复情况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。护理后，两组肢体功能恢复情况均有所改善，且观察组恢复情况更为显著（P＜0.05）。见表2。

表2 两组护理前后肢体功能恢复情况比较（分，）

表2 两组护理前后肢体功能恢复情况比较（分，）

组别 n 护理前 护理后对照组观察组45 45 t P 37.33±19.21 38.11±21.56 0.181 0.857 61.21±15.21 73.92±15.41 3.008 0.003

3 讨论

中医将脑卒中归属于“脑中风”诊治范畴，患者在发病期，存在意识障碍、言语障碍、半身不遂、偏瘫等情况[5~6]。而气血瘀滞是诱发脑卒中关键因素。在中医诊治方面，讲究辨证施治，主调理，疏通患者气血，辅以穴位按摩、走罐疗法、针灸理疗等措施，帮助患者调节瘀滞的脉络，醒脑化瘀[7]。

脑卒中偏瘫患者肢体功能恢复是个相对缓慢的过程，单一西医康复护理干预康复效果欠理想。因此，临床常采用早期中西医结合康复护理的方式，用于提升患者肢体功能。其中，针灸理疗对患者肢体功能进行穴位刺激，可提高患者的治疗效果，并缩短患者病程[8]；走罐疗法与穴位按摩，均可有效刺激患者肢体功能神经的活动性，改善患者运动功能障碍[9]，提高肌肉活动度、关节活动度等，促进肢体功能恢复，纠正患者异常运动模式，具有改善脑卒中偏瘫患者功能障碍和疾病状况的效果[10~11]。

本研究结果显示，护理后观察组肢体功能恢复情况优于对照组，生活质量评分高于对照组（P＜0.05）。表明对于脑卒中偏瘫患者采用早期中西医结合康复护理，可调理情志，舒缓负性情绪，宣讲健康教育，提高家属及患者对疾病的认知程度，提高治疗信心；结合具有科学性的肢体功能训练，刺激患者患肢，加速经脉通畅，可有效提高肢体运功功能[12~13]。

综上所述，将早期中西医结合康复护理应用于脑卒中偏瘫患者的疾病诊治中，可提高患者康复效果，促进肢体功能恢复，降低患者痛苦，改善生活质量，值得临床推广应用。