温肺化瘀定喘法联合干扰素治疗小儿呼吸道合胞病毒毛细支气管炎的临床疗效观察

徐丽

（河南省正阳县人民医院儿科 正阳463600）

小儿毛细支气管炎是一种以细支气管受累为主的下呼吸道急性感染，由呼吸道合胞病毒引起，患儿年龄在2 岁以下，尤其以1~6 月龄多见[1]。小儿毛细支气管炎发病主要是由婴幼儿支气管解剖特征导致，婴幼儿毛细支气管管径狭窄，发育尚不完全，因此分泌物易堵塞管腔，引发炎症[2]。患儿临床主要表现为持续性干咳以及发作性呼吸困难，重症患儿可见明显的梗阻性肺气肿、苍白及发绀[3]。临床上针对小儿毛细支气管炎以对症治疗为主，可通过增加室内空气湿度配合雾化治疗促进患儿排痰，同时可通过改变患儿体位、鼻导管给氧等方式纠正患儿呼吸困难状态，及时纠正患儿电解质平衡状态等[4]。但是目前对于小儿毛细支气管炎用药并无标准方案，临床较多应用利巴韦林、支气管扩张剂、免疫调节剂等，但是临床疗效并不稳定，且存在较多的不良反应[5]。中医药在小儿肺炎治疗方面积累了大量经验，而且取得了显著的临床成果。本研究旨在探讨温肺化瘀定喘法联合干扰素治疗小儿呼吸道合胞病毒毛细支气管炎的临床疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择 2020 年 10 月 ~2021 年 3 月我院收治的80 例呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿作为研究对象，采用随机数字表法分为试验组和对照组，每组40 例。试验组男18 例，女22 例；年龄1 个月 ~2 岁，平均年龄（10.54±3.27）个月；入院前发热时间（1.67±2.31）d；入院前咳嗽时间（6.84±3.28）d；入院前气促时间（6.23±3.02）d。对照组男19 例，女21 例；年龄1 个月~2 岁，平均年龄（10.12±3.55）月；入院前发热时间（1.76±2.21）d；入院前咳嗽时间（6.56±3.41）d；入院前气促时间（6.37±3.19）d。两组一般临床资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。本研究通过医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入标准 （1）经实验室检查、影像学检查确诊为小儿呼吸道合胞病毒毛细支气管炎；（2）年龄≤2 岁；（3）住院治疗；（4）患儿家属自愿签署知情同意书。

1.3 排除标准 （1）存在其他肺部疾病；（2）有其他先天性系统性疾病；（3）近3 个月内使用类似药物干预；（4）有心理疾病或精神疾病者；（5）中途退出本研究者。

1.4 治疗方法 对照组采用干扰素治疗：将50 000 U/kg 重组人干扰素 α2b 注射液（国药准字S20070003）加入2 ml 生理盐水中配置成药液之后，采用氧驱动雾化器进行雾化吸入，每天2 次，持续1周。试验组采用温肺化瘀定喘法联合干扰素治疗：干扰素治疗同对照组，温肺化瘀定喘汤由黄芩6 g、细辛 3 g、半夏 9 g、瓜蒌 10 g、桃仁 6 g、杏仁 6 g、青黛3 g、红花 6 g、桂枝 6 g、地龙 5 g、生麻黄 3 g、五味子6 g、炙甘草 6 g 组成，水煎，60 ml/剂，分 3 次服用，持续1 周。

1.5 观察指标 统计两组治疗总有效率。显效：患儿临床症状和体征完全消失，实验室检查及影像学检查完全正常；有效：患儿临床症状和体征明显改善，实验室检查及影像学检查明显改善；无效：患儿临床症状和体征、实验室检查及影像学检查无改善。统计两组临床症状和体征消失时间，包括咳嗽咳痰、肺部体征。记录两组住院时长。

1.6 统计学分析 本研究使用统计学软件SPSS20.0处理数据，计量资料以（）表示，采用t检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 试验组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表1。

表1 两组临床疗效比较

2.2 两组临床症状和体征消失时间、住院时长比较试验组临床症状和体征消失时间、住院时长均短于对照组，差异有统计学意义，P＜0.05。见表2。

表2 两组临床症状和体征消失时间比较（d，）

表2 两组临床症状和体征消失时间比较（d，）

组别 n 咳嗽咳痰消失时间 肺部体征消失时间 住院时长试验组对照组40 40 χ2P 5.42±1.34 8.41±2.25 7.221 0.000 4.33±1.25 7.61±1.44 10.878 0.000 5.31±2.43 7.10±2.14 3.496 0.000

3 讨论

肺炎是儿科的一种常见疾病，且临床多见并发症。我国的小儿肺炎患儿在住院治疗的人数中占比高达56%，在无法进行有效控制的情况下病死率在20%~30%，是5 岁以下小儿死亡的主要病因[6~8]。婴幼儿肺部具有自己独特的生理解剖特点，支气管管径狭窄容易梗阻，肺弹力组织发育差，肺泡数量少，呼吸道黏膜纤毛运动功能差，但血流丰富，增加了小儿肺炎的患病率。而且婴幼儿身体一直处于生长发育阶段，免疫系统发育不完全，在遭受病原体侵袭时容易发生感染，需要及时进行医疗干预[9~11]。临床可以通过影像学检查对患儿肺部情况进行观察，实验室检查也可见患儿白细胞数量明显增加，小儿肺炎治疗需要给予足够的重视，如果肺部炎症没有及时得到有效控制，会进一步增大，甚至引发循环障碍，导致严重后果[12]。临床小儿肺炎以对症治疗为主，通过雾化吸入等方式促进患儿排痰，改善其肺部通气功能，通过吸氧或呼吸末正压通气改善患儿呼吸状态。对患儿采用干扰素治疗可以抑制呼吸道内病原菌的增殖，也能促进炎症病灶的吸收，促进患儿病情的恢复。温肺化瘀定喘方在临床中多应用于小儿外感风寒导致的毛细支气管炎、喘息性支气管炎、支气管肺炎等，而且能够有效改善患儿咳嗽、喘息、气促、痰壅等症状。方中黄芩能够清肺热，以祛风寒痰饮郁结之热；细辛、半夏、瓜蒌能够温肺祛痰；桃仁能够活血化瘀；杏仁能够宣肺平喘；生麻黄可以辛温发散；青黛能清热解毒、凉血消斑，泻火定惊；红花活血化瘀；桂枝具有发汗解肌、温通经脉、助阳化气、平肺降气的动效；五味子收敛安神；炙甘草可以调和诸药。诸药合用能够祛瘀化痰、止咳平喘。部分研究表明黄芩水提物在体外能够抑制呼吸道合胞病毒，抑制效果随药物浓度增加而加强；α-细辛脑注射液能够缓解小儿咳嗽、喘憋、哮鸣音、痰鸣音等；生麻黄能降低痰液黏稠度、镇静、促排痰、缓解喘憋；甘草醇沉淀物在体外具有显著抑制呼吸道合胞病毒的作用；地龙、桃仁、红花能有效抑制病毒复制，也可直接杀灭病毒,还能改善微循环以促进通气换气功能。

本研究结果显示，试验组治疗总有效率高于对照组，P＜0.05，说明温肺化瘀定喘法联合干扰素能够有效改善小儿呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿症状和体征，具有显著的治疗效果。试验组临床症状和体征消失时间、住院时长均短于对照组，P＜0.05，说明温肺化瘀定喘法联合干扰素可以加速小儿呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿恢复进程，减少疾病对患儿身体造成的影响。综上所述，温肺化瘀定喘法联合干扰素对小儿呼吸道合胞病毒毛细支气管炎进行治疗可以有效改善咳嗽等临床症状，临床治疗效果显著，有推广应用价值。