探析两孔法腹腔镜阑尾切除术治疗阑尾炎的临床疗效

王世祥

（宝鸡市金台医院，陕西 宝鸡，721001）

阑尾炎是临床常见、高发的外科疾病，主要由多种致病因素引发阑尾炎性改变。该病多发于青少年时期和老年群体，男性发病率略高于女性[1]。发病后表现为腹部剧烈疼痛，个别患者还会出现恶心呕吐、发热等症状，危害性极大。如果不及时治疗诱发穿孔，将会进一步威胁到患者的生命[1]。以往临床首选急诊开腹手术治疗，虽然能够显著缓解疾病症状，但存在较高的肠粘连、脂肪液化和切口感染风险，选择更加安全、有效的手术方案十分重要[3]，本文分析了两孔法腹腔镜阑尾切除术应用于治疗阑尾炎的效果，现将研究结果具体展示如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料在2018年1月到2021年1月期间本院普外科收治的阑尾炎患者中抽取共计100例纳入研究对象，利用随机数字表法将其均分为参考组（n=50）和观察组（n=50），参考组阑尾炎患者中男性27例、女性23例、年龄25-72岁，平均年龄为（47.18±1.15）岁，观察组阑尾炎患者中男性28例、女性22例，年龄24-72岁，平均年龄为（46.99±1.24）岁。

纳入标准：所有阑尾炎患者均符合手术条件，排除手术禁忌症；患者年龄≤75岁；本次研究经过了本院伦理委员会的审核与批准；围术期获得患者家属的积极配合。

排除标准：符合保守治疗方案的患者；凝血功能障碍患者；视听障碍。两组阑尾炎患者的年龄、性别等基线资料对比结果差异不明显（p＞0.05）。

1.2 方法参考组行常规开腹手术治疗，实施持续性硬膜外麻醉后选择剖腹探查切口或者右下腹麦氏切口，按照常规流程切除阑尾，处理阑尾残端，置引流管后缝合伤口，结束手术。观察组行两孔法腹腔镜阑尾切除术治疗：实施全身麻醉后，在阑尾炎患者的肚脐上方设立观察孔，将10mmTrocar置入平肚脐右腹直肌外缘。探查病变位置完毕后取腹壁垂直位置行切口，并沿患者结肠带寻找阑尾位置，在阑尾系膜近端利用阑尾钳夹紧并消除气腹，将阑尾暴露在腹腔外后常规切除、结扎、后利用丝线结扎处理阑尾的残端，置常规引流管后缝合伤口，结束手术。

1.3 观察指标本次研究通过对比两组阑尾炎患者的疾病治疗总有效率、围术期相关指标和并发症情况得出最终结果。

1.4 统计学方法本研究所有统计学数据均采用SPSS21.00进行数据录入和分析，计量资料若服从正态分布，采用均数±标准差描述，组间比较采用独立样本T检验；计数资料用频数、百分比表示，组间比较采用χ2检验，所有检验均采用双侧检验，以P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的疾病治疗总有效率对比表1可见，观察组阑尾炎患者的疾病治疗总有效率明显高于参考组，数据差异对比存在统计学意义（p＜0.05）。

表1 两组患者的疾病治疗总有效率对比

2.2 两组患者的围术期相关指标对比表2可见，观察组阑尾炎患者的手术、肠鸣音消失和住院时间显著更短，术中出血量更低，数据差异对比存在统计学意义（p＜0.05）。

表2 两组患者的围术期相关指标对比

2.3 两组患者的并发症情况对比参考组阑尾炎患者行开腹手术后发生肠粘连、脂肪液化和切口感染等并发症共计7例，发生率为14%，观察组患者行腹腔镜手术后发生并发症1例，发生率为2%，经过卡方检验计算可见，观察组患者的并发症发生率显著更低，数据差异对比存在统计学意义（p＜0.05）。

3 讨论

阑尾炎的治愈率非常高，致死率往往不到5%，但近年来该病呈现逐年上升的趋势，需要引起临床积极重视[4]。两孔法腹腔镜阑尾切除术相对传统开腹手术而言，手术刺激性更低、恢复更快、痛苦更小、病程更短，受到了广大患者及其家属的欢迎[5]。本次研究结果显示：观察组患者的阑尾炎治疗有效率显著高于参考组，且围术期相关指标明显更优，并发症的发生率更低，数据差异对比存在统计学意义（p＜0.05）。

综上所述，两孔法腹腔镜阑尾切除术应用于治疗阑尾炎的临床疗效确切，且安全性高、能够显著缩短患者的病程，值得作为临床首选手术方案。