关于膝关节半月板损伤康复训练的探讨

【摘要】膝关节是人体最重要的关节之一，半月板是膝关节内部重要的组成部分，对维持膝关节稳定起着重要作用。由于其独特构造，半月板损伤十分常见，半月板损伤康复需要坚持一定原则，并加以力量柔韧等方面的训练，最终达到回归社会的目的。

【关键词】半月板损伤;康复训练

膝关节是人体中最重要的关节之一，对于维持身体重心稳定，保持身体平衡、完成人体的负重传递起着决定性作用，在人走路的時候，它能根据地面的高低不平调整步态、步伐，是人体进行正常生活的核心关节。半月板位于膝关节内部，是维持膝关节正常功能的重要部位，半月板的主要功能有维持膝关节运动协调和稳定、缓冲、润滑、营养关节作用等。

在日常生活中，导致膝关节半月板损伤主要有两点原因，一是由于膝关节半屈、内收或外展、旋转暴力或重力挤压等间接暴力外伤所致;二是由于长期进行高强度的负重运动累积损伤的结果。膝关节半月板损伤常发生于运动员，跑步健身爱好者等，是体育健身活动中常见的伤病之一。

由于膝关节及其半月板的特殊构造与作用，膝关节半月板损伤后的康复尤为重要。

一、半月板损伤康复应遵循的原则：

（一）以恢复正常生活为目的

任何损伤后康复首要的目的都是以恢复正常生活为主，目标是恢复和改善功能，提高生活质量，最终回归社会。膝关节半月板损伤康复的目的就是通过一系列的康复手段与方法，消除疼痛，使膝关节恢复正常功能，从而使患者能够正常的行走、跑跳以及进行各种形式的体育活动，最终回归社会。

（二）把恢复关节活动度放在首位

膝关节半月板损伤康复的方法与手段有很多种，例如人工手法、仪器理疗、力量训练、柔韧灵敏训练等，但是半月板损伤康复首先要解决的问题就是如何先使受伤的膝关节恢复正常的活动度，也就是说使膝关节的屈曲功能能够达到受伤前的水平，只有关节的活动度恢复原有状态，才能在此基础之上进行拓展训练，如增加负重训练膝关节力量，或是柔韧灵敏训练提高膝关节的协调灵敏能力。如果膝关节的活动度还没有达到正常水平就进行其他方式的康复训练，只会对膝关节造成更大的伤害，造成二次损伤。另外，如果膝关节的活动度还没有恢复正常就进行其他形式的康复训练，有可能会导致膝关节周围的肌肉组织粘连，从而影响康复进程。所以一定要把恢复膝关节的关节活动度放在半月板损伤的首要位置。

（三）循序渐进

任何损伤后康复的进程都不能急于求成，都要遵循康复的原则和规律，做到循序渐进。针对膝关节半月板损伤，首先要进行的是损伤程度的分级，如损伤程度较高，则需进行手术，如损伤不严重，那么采取保守治疗的方式。半月板损伤康复首先应进行的是关节活动度的恢复，待膝关节活动度恢复至正常状态后可以由小到大给予膝关节一定的负荷，逐步增加膝关节承受的力量。与此同时给予一定刺激，对膝关节的柔韧性以及灵敏能力进行训练。最后进行正常的走、跑、跳练习，距离与强度由小到大，直至最终完全恢复正常的生活状态。

（四）心理调适十分必要

膝关节半月板损伤后的康复不应只局限于关节正常功能方向的恢复，更应该注重心理调节。半月板损伤后的患者不仅是身体上受到损伤，同时心理也会产生一定变化。主要体现在两方面：一是在康复阶段经常会产生消极情绪，担心自己不能恢复到受伤前的状态，从而影响康复效果;二是在回归社会以后受到此前损伤的影响造成膝关节不敢正常发力，产生心理障碍，总是担心再次损伤，从而影响正常生活训练。以上两方面都是损伤带来的不良心理影响。所以在康复过程中，应该适时地对损伤患者进行心理干预疏导，使其达到身心两个方面得到全面康复。

二、膝关节半月板损伤康复训练的主要方法：

（一）不需要进行手术的轻度半月板损伤患者康复早期可以给予患者进行关节活动度的训练以及适当的肌肉力量训练，而防止出现肌肉萎缩或关节活动受限，可以配合使用常用的物理因子治疗，比如短波、超声波、磁疗等，既可以消除炎症，疼痛，还可以帮助患者更好的恢复。

（二）对于损伤程度较重，进行手术后的半月板损伤患者，康复的方法比较复杂。首先需要使半月板制动一段时间，让经过手术的半月板更有效的愈合，通过制动期后，早期也要进行膝关节的关节活动度训练与肌肉力量训练，包括膝关节的稳定性训练、本体感觉训练（如直腿抬高力量训练、负重及平衡训练，静蹲训练以及单膝蹲起训练等等。

（三）无论半月板损伤的程度如何，人工手法的按摩康复也是必不可少的。可以采用揉、捏、点等按摩手法，充分对膝关节周围肌肉进行手法按摩，目的是减少因膝关节长时间未动而导致的周围肌肉组织粘连，手法按摩也从一定程度上加快膝关节周围组织血流，从而加速半月板的愈合。

三、其他应注意的问题

由于半月板独特的解剖构造，半月板中央部分无血液供应，这就导致了损伤之后极难愈合。所以在平时的生活训练中应注重预防工作。预防半月板损伤的主要措施有运动前要做好充分的准备活动，专业运动员要根据专项特点注重发展膝关节的柔韧性和灵活性，普通健身爱好者应根据健身项目选择合理的热身方式，使膝关节能够得到充分“预热”。同时应根据个人身体素质状况以及场地、气温等外界因素科学合理安排训练或健身计划，避免下肢的过度疲劳。在运动后，应留下充足时间进行整理活动，使膝关节得到充分过渡缓冲，从而减少半月板甚至是膝关节的韧带损伤。

参考文献

[1]季浏. 体育心理学（第三版）[M]. 第三版. 高等教育出版社， 2016.

[2]王予彬、王惠芳. 运动损伤康复治疗学[M]. 第二版. 科学出版社， 2019.

作者简介：卢凯（1992.05.07出生），男，汉族，河北省廊坊市，特种警察学院军政训练系军事体育教研室助教，硕士研究生学历，特种警察学院，军事体育教学。