基于同质化护理服务模式的血液透析护理研究

【摘要】目的：研究对血液透析患者采取同质化护理服务模式的效果。方法：于血液透析患者中随机抽取74例，分为对照组（37例，常规护理）和观察组（37例，同质化护理服务模式），对比两组护理效果。结果：对照组GCQ（80.54±5.21）分，NSNS（79.60±4.23）分。观察组GCQ（90.31±4.24）分，NSNS（86.24±5.92）分。2组对比，差异显著（P<0.05）。对照组发生并发症10例（28.57%）。观察组发生并发症2例（5.41%）。2组对比，差异显著（P<0.05）。结论：对于血液透析患者采取同质化护理服务可有效改善舒适度，提高满意度，并有效预防并发症。

【關键词】血液透析;同质化护理;并发症;满意度;舒适度

前言：对于终末期肾病患者多采取血液透析进行维持治疗，大部分患者选择CVC作为治疗通路。但患者置管后多次透析治疗可能引发血管栓塞、导管阻塞以及感染等并发症，无法保证治疗效果。同质化护理服务是通过建立标准化流程和制度，重视对护士的培训，提供规范化护理干预，提供给患者连续完整的护理干预，为治疗创立良好的条件。为研究同质化护理服务的应用效果，本文于本院2020年5月～2021年5月的患者中，随机选取74例分析：

1 资料与方法

1.1 一般资料

以本院74例患者为样本，对照组37例，性别：男/女=21/16，年龄（64.80±4.59）岁，平均病程（1.62±0.40）年。观察组37例，性别：男/女=20/17，年龄（65.20±5.46）岁，平均病程（1.58±0.41）年。两组患者具有可比性（P>0.05）。

1.2 纳入与排除标准

纳入标准：（1）所有患者均接受血液透析治疗，预估生存期大于6个月。（2）精神智力正常，可配合研究。（3）对本研究知情。

排除标准：（1）存在血液疾病或传染性疾病的患者。（2）存在免疫疾病或其他不耐受透析的患者。（3）有恶性肿瘤或其他器官功能障碍。

1.3 方法

对照组采取常规护理，按医嘱给药，密切监护穿刺点情况，严格执行无菌化操作，监控患者透析情况。

观察组采取同质化护理服务模式，措施如下：（1）由护士长组织专家医师、资深护理人员构成同质化护理小组，总结临床经验和理论知识，对血液透析护理制定护理制度和流程。对全体护理人员展开培训，定期展开监督考核，从专业角度改进护理流程。（2）透析前耐心指导患者透析流程，观察患者穿刺位置情况，给予患者叶酸或维生素。患者等候期间分发健康小册子，指导患者注意事项，禁止食用香蕉、干果等食物，保持健康良好的饮食习惯，保证患者具备良好的身体条件。（3）透析期间严格监控各项指标，并详细记录参数。间隔1h观察患者的神志，进行心电和血压测试。随时观察插管位置血肿或渗血情况，并保证导管充分衔接。（4）透析后让患者在休息室适当休息后再离开，期间对患者回家后的饮食、生活作息进行指导。可结合健康小册子对患者健康饮食方案提出建议，保持低油低脂，营养均衡，叮嘱患者注意保护内瘘。（5）注意对患者心理护理，患者治疗期间可通过和家属沟通，鼓励家属多陪伴患者，鼓励患者，用积极乐观情绪带动患者。治疗结束后肯定患者的病情和配合，让患者建立治愈信心，保持积极的情绪状态。

1.4 观察指标

（1）使用Kolcaba舒适度量表（GCQ），28～112分，分数高代表舒适度高。使用纽斯卡尔满意度量表（NSNS），19～95分，分数高代表满意度高。（2）统计患者并发症情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS 23.0软件处理数据，使用t检验计量资料（ ），使用 检验计数资料（%），P<0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组舒适度和满意度对比

观察组GCQ、NSNS评分高于对照组。2组对比，差异显著（P<0.05），详见表1：

2.2 两组并发症对比

2组并发症对比，差异显著（P<0.05），详见表2：

3 讨论

血液透析是治疗终末期肾病的主要治疗手段，但由于操作复杂，对设备依赖性强，容易受到护理不当影响，造成导管功能不良、感染等并发症。同质化护理通过专家医师、护士等制定科学合理的护理流程和制度，对护士展开全面培训，提高护士护理的专业水平，从而达到预防并发症，提高护理质量的作用。通过透析前科普治疗流程，让患者做好心理建设;透析过程中密切监护记录，支持透析治疗稳定进行;透析后加强饮食、生活和心理的护理，提高患者自我管理能力。经本文研究，观察组GCQ、NSNS评分高于对照组。观察组发生并发症2例（5.41%）少于对照组10例（28.57%）。2组对比，差异显著（P<0.05）。证实同质化护理服务的应用有利于改善患者舒适度，提高满意度，并预防并发症，具有突出优势。

综上所述，对于血液透析患者采取同质化护理服务可有效改善舒适度，提高满意度，并有效预防并发症，对于改善生活质量、提高治疗效果具有积极影响。

参考文献

[1]翟蕾，殷凤芳，张明明.同质化护理对血透患者质控缺陷发生情况及同质化管理有效性的影响[J].临床医学工程，2021，28（06）：817-818.

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[3]王冠群，肖燕，李静.同质化护理服务模式在血液透析患者护理质量提升中的应用效果[J].临床医学研究与实践，2021，6（06）：140-142.

作者简介：姓名：陈举生 ;性别： 男; 出生年月：1995 年  3月;籍贯（具体到市）：甘肃武威   民族：汉  ;最高学历：大专  ;目前职称：护师  ;研究方向：肾脏病学