优质护理结合精细化护理管理措施对于预防下肢骨折术后深静脉血栓形成的效果

刘婷 赵振梅

【摘要】目的：探讨优质护理结合精细化护理管理措施对于预防下肢骨折术后深静脉血栓形成的效果。方法：选取2020年1月-2021年6月进行下肢骨折手术患者48例作为研究对象，分成观察组（n=24例）和对照组（n=24例），对照组用常规护理，观察组用优质护理结合精细化护理管理，比较两组患者护理前后下肢功能及临床管理效果。结果：护理后，观察组患者联合反应，分离运动，速度测定以及肌群收缩功能等评分均高于对照组（P<0.05）;护理后，观察组患者护理满意度高于对照组，深静脉血栓发生率低于对照组（P<0.05）。结论：对下肢骨折手术后的患者，采取优质护理结合精细化护理措施干预，能够改善下肢功能，促进患者恢复，提高联合反应，同时降低深静脉血栓形成。

【关键词】优质护理;精细化护理管理;下肢骨折术;深静脉血栓

下肢骨折主要是由于车祸，摔伤等外力因素导致，近年来该类疾病发病率较高，多为老年人群为主，会导致患者下肢功能障碍，影响日常生活，手术是治疗该类症状的主要手段，但术后患者关节功能减退，导致下肢静脉的泵血功能减弱，從而出现静脉回流障碍等，严重的会出现深静脉血栓症状，手术后，患者会长期卧床休息，压迫静脉血管，增加静脉血栓发生率，因此需要采用护理措施进行预防，提高临床疗效。因此，本研究以下肢骨折手术患者为对象，探讨优质护理结合精细化护理管理措施对于预防下肢骨折术后深静脉血栓形成的效果观察。

1.资料与方法

1.1临床资料

选取2020年1月-2021年6月进行下肢骨折手术的患者48例作为研究对象，随机分成观察组（n=24例）和对照组（n=24例），对照组，男16例，女8例，年龄44～78岁，平均年龄（56.32±2.05）岁。观察组，男18例，女6例，年龄42～75岁，平均年龄（56.11±2.14）岁。

1.2方法

对照组采用常规护理，医护人员需要在患者入院后对临床病情资料进行评估，并制定针对性的护理计划，在手术后对患者及其家属进行健康宣传教育，讲解手术后注意事项以及防范措施。

观察组采用优质护理结合精细化护理管理，（1）优质护理：评估深静脉血栓形成风险，评价患者是否出现糖尿病，高血压以及心力衰竭症状，全面了解患者血液系统情况，并进行综合护理。对患者进行健康宣传教育，主要包括疾病知识的手术方法，手术后并发症的普及。加深患者对手术后深静脉血栓形成的认知，同时告知患者并发症的预防措施。患者由于治疗会引发心理障碍，医护人员应掌握心理状况，并采取有效措施进行干预，增加手术治疗的自信心，同时提高配合度。在手术后，医护人员需要关注患者心率，呼吸等生命体征变化，医护人员需要在患者卧床休息期间做好皮肤清洁工作，避免出现血液循环障碍，同时针对受压部位采取按摩，翻身，避免压疮出现。深静脉进行保护：在输液时保持动作轻柔，减少止血带时间，避免同一位置多次穿刺，提高穿刺成功率。进行功能锻炼：外展训练，保持肢体角度为20°，患者应采取正确体位以及翻身动作，增加自护能力。踝泵运动，患者坐在床上，下肢伸展，保持大腿放松，勾起脚尖，尽量使脚尖朝自己方向，到达最大位置时保持十秒，随后放松，脚尖朝下，再次保持十秒放松。（2）精细化护理：健全管理制度，确保制度有效落实，采用分班分组方式，明确岗位职责，提高护理质量，护士长定期检查护士工作情况。工作流程精细化，应深入各患者日常生活中，提高护士的服务理念，建立落实具体流程，并按照工作流程图进行护理。

1.3观察指标

（1）比较护理前后下肢功能评分。主要采用下肢功能评价量表（LEFS）进行评估，包括联合反应，分离运动，速度测定以及肌群收缩功能等，每项25分，共100分，分数与下肢功能恢复情况成正比。

（2）比较临床管理效果。包括护理满意度以及深静脉血栓发生率。

1.4统计分析

用SPSS22.0软件处理，计数用n（%）表示，χ2检验，计量用（ ）表示，t检验，P<0.05有意义。

2结果

2.1比较护理前后下肢功能评分

护理前，两组患者下肢功能评分无统计学意义（P>0.05），护理后，观察组患者联合反应，分离运动，速度测定以及肌群收缩功能等评分均高于对照组（P<0.05），见表1。

2.2比较临床护理管理效果

护理后，观察组患者护理满意度高于对照组，深静脉血栓发生率低于对照组（P<0.05），见表2。

3.讨论

患者进行下肢骨折手术后会导致下肢静脉泵血功能减弱，从而出现静脉回流障碍，临床在常规里过程中，应预防下肢深静脉血栓出现，给予患者有效干预，提高护理效果。常规护理措施能够在一定程度上进行风险规避，但是对患者不具有针对性，未考虑到个体差异，难以得到良好的护理效果。本研究中，护理后，观察组患者联合反应，分离运动速度测定以及肌群收缩功能等评分均高于对照组（P<0.05），说明对下肢骨折手术后的患者，采取优质护理结合精细化护理措施干预，能够改善下肢功能，促进患者恢复，提高联合反应。优质护理措施主要从患者自身角度出发，重视肢体功能训练，使患者血液功能恢复，更加全面，系统的掌握患者病情发展变化，对患者进行有目底的护理干预，同时精细化管理能够有效落实制度实施情况，缓解患者负面情绪，提高物理依从性，能够确保服务细致，具体，得到有效发展。本研究中，护理后，观察组患者护理满意度高于对照组，深静脉血栓发生率低于对照组（P<0.05），说明对下肢骨折手术后的患者，采取优质护理结合精细化护理措施干预，降低深静脉血栓形成。

综上所述：对下肢骨折手术后的患者，采取优质护理结合精细化护理措施干预，能够改善下肢功能，促进患者恢复，提高联合反应，同时降低深静脉血栓形成。

参考文献

[1] 何旭， 夏淑莉， HE，等. 优质护理预防直肠癌术后患者并发下肢深静脉血栓形成的作用[J]. 血栓与止血学， 2018， 1（24）：152-153.

[2] 姚云英. 预警式护理在预防老年下肢骨折患者深静脉血栓形成中的应用[J]. 中国药物与临床， 2019， 19（18）：3264-3265.

[3] 毛秀玉， 谢红艳， 李文芳，等. 优质护理联合精细化护理管理措施对下肢骨折术后深静脉血栓形成的影响[J]. 赣南医学院学报， 2019， 39（7）：716-719.

[4] Elkbuli A ，  Spano P J ，  Dowd B ， et al. Elderly Patients With Isolated Hip Fracture Requiring Surgical Intervention： Does Admitting Service Matter？[J]. Journal of trauma nursing： the official journal of the Society of Trauma Nurses， 2020， 27（2）：77-81.

作者简介：姓名：刘婷（1984-10），性别：女，民族：汉族，籍贯：山东临朐县，职称：主管护师，学历：本科，单位：山东省青州市中医院，研究方向：骨折术后，单位所在的省市和邮编：山东省青州市262500