医疗卫生监督的现状与对策

孙建军

摘要：对医疗卫生的监督，不仅关系到社会公共卫生的改善，而且关系到市场经济秩序的规范和投资经济的发展。笔者通过分析当前医疗卫生监督工作现状，指出目前工作中存在的难点和重点，为以后指导科学有效的医疗保险服务提供重要依据。

关键词：医疗卫生;卫生监督;现状;对策

引言

医药卫生监督是我国医疗卫生管理的一项重要内容，是社会主义现代化建设的一部分。科学、积极的医疗卫生监督可以有效地维护医疗市场秩序，不仅如此，在规范医疗行为和防止安全事故的发生中也能起到保障人民群众的健康安全的作用。在医疗卫生工作中，如何加强医疗卫生监督，提高医疗质量是一个亟待解决的问题。

一、医疗卫生监督的现状

（一）医疗卫生监督体制不健全

首先，权力不成比例。我国现行《执业医师法》的实施主体是卫生行政机关，卫生监督机构并没有独立的执法权力，而是只能代表卫生行政机关行使执法权。出台这样类型的政策改革一方面是为了卫生行政部门的权力不受大幅度削弱，而在另一方面又起到减轻医疗卫生监督工作责任问题。其次，能力和认为不对等，内外监督和管理不发不一致。各地区的医疗机构虽然是公立、大部分社区服务中心也是有政府等非营利目的机构所管理，但是由于管理体制的影响，这些监管对象都是本单位的系统人员，关系网在系统的各个方面错综复杂，导致其中医疗卫生机构管理难度加大，人情复杂也使得医疗卫生体制松散，无健全的体制。这一模式下的医疗卫生不仅非常容易发生执法不严甚至导致监督不力的情况，对于这种“既是运动员又是裁判员”的监督模式，在正规的执法章程和流程上都有所阻碍，无法发挥监督工作的公正性，并且容易大打折扣其中的监督工作，面对个体诊所等营利目的的机构反而容易出现处罚严重、监管力度严等现象，差别对待已然成为医疗卫生监督体制不健全的事实和弊端，最终这个缺点被无限放大以至于使得人们发现问题所在而不断出现改良的声音。

（二）医疗卫生监督投入不足

近几年，我国政府开始对医疗卫生的监督工作加大投入，不仅仅是由于社会上出现的舆论过大，而是随着我国政府不断更新，使得政府意识到医疗卫生的监督工作需要加大投入。但是，纵观全场，我国目前还无法将投入一次性注入到各级政府并且下发到各部门的实际执行。

（三）卫生监督人员队伍建设滞后

当前我国普遍存在的问题还是在于医疗卫生监督工作中人员的松散性，监督队伍建设严重滞后从而影响了医疗卫生监督工作进程，其中主要表现在两个方面：一是我国卫生监督员人数不足，整体素质不高;由于设置的限制，农村卫生监督员总数不足，不能满足卫生监督的需要。与此同时，卫生监督员素质参差不齐，现有的卫生监督员大多由卫生防疫站工作人员组成。计划体制下的卫生防疫站在向市场经济转轨过程中，对医疗卫生安全监督人员门槛较低，从而造成现阶段所需医疗卫生监督岗位人才大量流失，普遍低学历、低素質、低能力人员队伍导致医疗卫生监督工作无法达到更专业的高度。其次，大多由于门槛低待遇则低导致医疗监管人员待遇不佳，人才流失严重。相对于城市来说，一些地方本身的工作环境和生活条件比较艰苦，再加上医疗卫生监督人员待遇较差，难以吸引优秀的卫生监督人才，造成现有卫生监督人才流失。

二、改善医疗卫生监督现状对策

（一）完善医疗卫生监督体制，增加投入

在我国还存在着无证行医的危险事故，对于医疗卫生安全的考核极为重要，无证行医意味着没有对患者基本的安全度，除此之外，无证行医是违法行为，作为监督医疗卫生安全的执行者，只是为那些违法者降低了违法行径而使其逍遥法外，那么对于那些造成医疗事故的人再给予明目张胆的保护是对社会的不负责任。第二，各级政府部门要树立正确的思想观念，全面了解医疗卫生监督制度在我国公共卫生体系中的重要地位。为此，各级政府应加强卫生保健，医疗、财政等方面的投资力度，对于经济发展较好的地区，县级财政要给卫生监督足够的资源和资金支持，而经济发展相对落后的地方，中央财政要结合本地区的实际情况进行检查。但从长远来看，应建立医疗监督投入机制，从制度上保证投入。各有关政府部门可以在各自的范围内，对医疗卫生的投入主体、投入力度等要素进行量化的确定，为医疗卫生监管提供足够的资金支持。

（二）社会监督作用

医疗监督工作的特点是范围广泛、细致，它的范围可以延伸到社会生活的各个方面，无所不在。那么此时就要求医疗卫生监督工作者重新规划思想，将自己所理解的医疗卫生知识和法律知识分享给社会大众，众多的社会其他各行各业也需要意识到监督医疗卫生对自己的利益所在。只有联合的社会大众对医疗卫生进行监督，就会使得医疗卫生监督工作简化，为医疗卫生监督提供强有力的保障。

（三）建立强有力的医疗卫生执法队伍

医疗卫生监督工作的有效进行和得到更高的水平需要引进更加专业的团队来进行执法，那么换一个角度来说，医疗监督机构的人员配置需要进行拆分重组来提高目前所展现的水平，其中对监督队伍的整体执法水平和工作落实效率有重大影响的就是医疗队伍的血液必须保持鲜活。其中要求队伍人员必须改变以往门槛低的状况，而是需要执法队伍人人持证上岗，拥有专业的知识技能，具有高素质、高学历等才能成为合格的执法队伍。

三、结束语

随着我国医疗卫生体制改革进程的不断发展深入，医疗卫生监督已经成为整个社会所关系的话题，不仅如此，也成为了整个卫生监督工作的重中之重。本文也通过梳理和分析医疗卫生监督工作现状，针对其中凸显出来的问题，指出其中的重点和难点，探讨了下一步进行医疗卫生监督工作中所需要的重点和应该使用的模式，从而为推进医疗卫生监督工作的长效、持续、健康发展提供决策依据和理论支持。

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