吉林市中心医院急诊脑卒中绿色通道构建研究

孙鹤

吉林市中心医院护理部,吉林 吉林 132011

脑卒中是一种常见的急性脑血管疾病，是因脑血管破裂或阻塞导致的血液流通不畅引起的脑组织损伤，致残率及致死率均处于较高水平，会对患者的身体健康造成严重损害[1]。据2017年最新公布的调查资料显示：我国脑卒中发病率和死亡率最高的地区在东北(365/10万人年，159/10万人年)；而吉林省的重灾区在吉林市。在发病早期经溶栓治疗可有效疏通发生闭塞的血管，降低缺血半暗带区域脑细胞死亡率[2]，因此，脑卒中患者抢救所用时间对患者的治疗效果和预后质量具有决定性作用，面对这个发病率、死亡率、复发率均占我国疾病之首的脑卒中，如何缩短国内先进医院的差距，在黄金时间窗3-4.5小时内打造一条真正的脑卒中绿色通道，优化就诊流程，具有非常重要的临床价值。2017年我院在进行考察调研的基础上构建急诊脑卒中绿色通道，并于2019年对其实施优化，进行汇报如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 构建脑卒中绿色通道后，将2017年12月-2018年12月定义为对照阶段，选取我院急诊科收治的100例急性脑卒中患者为对照组，对急诊脑卒中绿色通道进行优化后，将2019年1月-2019年12月定义为研究阶段，选取其中的100例脑卒中患者为研究组，对照组中男性62例，女性37例；年龄45-75岁，平均年龄(57.2±4.37)岁；研究组中 男性59例，女性41例；年龄47-78岁，平均年龄(58.1±4.47)岁。两组患者均经CT或MRI检查，由临床医师确诊为脑卒中。将其一般资料进行对比发现无明显差异(P>0.05)。

1.2方法 对照组：采用急诊脑卒中绿色通道，将静脉溶栓室设在急诊，成立专门的溶栓医护团队。急诊预检分诊护士接收疑似脑卒中患者，然后立即呼叫溶栓医生及护士，医生简要询问病情后在急诊进行查体、询问病史、采集血液标本等，溶栓护士立即送标本到检验科、溶栓医生陪同患者做CT检查(排除出血性脑卒中)，对符合溶栓的患者立即在急诊溶栓室进行溶栓。

研究组：采用流程管理工具对急诊流程进行优化，运用六西格玛的定义、测量、分析、改进和控制五步法(即DMAIC方法)对整个急诊脑卒中的服务流程进行分析。运用品管圈的管理工具查找影响我院急诊脑卒中绿色通道畅通的真因(如院内延迟，科室配合度等)，基于PDCA循环的思路改进并不断优化流程。

1.3观察指标 选取患者急诊入院至开始溶栓的时间(DNT)以及临床疗效为观察指标，其中临床疗效的判定中，以NIHSS评分计算神经功能改善情况，以ADL评分评定日常生活能力，将治疗效果分为基本治愈(神经功能改善率>91%，并且ADL评分>96)、显效(46%<神经功能改善率<90%，并且76

2 结 果

2.1两组患者DNT比较 对照组患者DNT为(44.77±11.25)min，研究组患者DNT为(33.64±6.54)min，研究组患者DNT明显短于对照组(t=8.553，P=0.001)。

2.2两组患者临床疗效的比较 研究组患者的治疗总有效率为99.00%，明显高于对照组患者的93.00%(P<0.05)，详细见表1。

表1 两组患者临床疗效的比较(n，%)

3 讨 论

急诊脑卒中绿色通道的构建有利于为患者的抢救争取更多的时间，降低其病死率[3]，但绿色通道的构建涉及科室较多，需要严密的配合和完善，对急诊绿色通道流程进行优化控制有利于更加合理的分配利用时间，发挥绿色通道的最大作用。

本研究中对照组患者采用构建后的绿色通道进行急救，研究组患者采用流程优化后的绿色通道进行急救，结果显示研究组患者DNT明显短于对照组(P<0.05)；研究组患者的治疗总有效率为99.00%，明显高于对照组患者的93.00%(P<0.05)，可见绿色通道的流程优化效果显著。

综上所述，构建急诊脑卒中绿色通道并对其实施流程优化可以明显缩短患者DNT，提升临床治疗有效率，值得推广应用。