急诊内科治疗急性酒精中毒患者的临床疗效及安全性分析

王丽红 黄思雨 刘选文

1.吉林市中心医院,吉林 吉林 132011;2.西安医学院医药学院,陕西 西安 710021

急性酒精中毒是由于酒精过量摄入所导致的神经系统反应失常，进而所引发的精神异常以及器官功能损伤。患者在发病之后，其会产生言语不清、昏迷、意识障碍以及呼吸困难等一系列症状，如果不对其进行及时治疗，则很容易产生器官病变，严重的甚至还会造成衰竭、死亡。对于酒精中毒患者，临床一般都是对患者实行内科急诊治疗，而药物的选择则是提高治疗效果的重点所在[1]。本文的主要目标就是分析急诊内科治疗急性酒精中毒患者的临床疗效及安全性，见下文。

1 资料和方法

1.1.一般资料 选取本院2019年2月-2020年1月的70例急性酒精中毒患者纳入研究对象，并将其分为两组，各35例。参照组男、女患者比为22：13；平均年龄为(36.15±1.09)岁，观察组男、女患者比为24：11；平均年龄为(36.22±1.02)岁。两组一般资料不存在明显差异(P>0.05)。

1.2纳入和排除标准 纳入标准：患者经诊断均符合急性酒精中毒相关诊断标准，且均存在中枢神经功能异常现象。排除标准：将合并严重器质性疾病患者排除；排除存在入院前使用其他药物进行治疗的患者。

1.3方法

1.3.1参照组 该组实行单一纳洛酮治疗。使用纳洛酮(批准文号：国药准字H20080547；规格：0.4mg；生产企业：辰欣药业股份有限公司)对患者实行静脉滴注，用量为0.8-1.2mg/h。

1.3.2观察组 该组在参照组基础上使用门冬氨酸鸟氨酸(批准文号：国药准字H20060632；规格：2.5g；生产企业：武汉启瑞药业有限公司)进行联合治疗。对患者实行静脉滴注，用量为5.0-7.5mg/h。治疗过程中要对患者的呼吸、心率以及血压等进行观察，同时对患者实行肝功能、血常规以及心电图检查。

1.4观察指标 观察并记录两组昏迷期、共济失调期以及兴奋期的完全清醒时间。

2 结 果

观察组中，其各阶段的清醒时间均低于参照组(P<0.05)。详见表1。

表1 对比两组的完全清醒时间

3 讨 论

在急诊内科中，急性酒精中毒在临床中有着较高的发病率，患者在临床中通常以动作失调、意识障碍以及语言不清等为主要表现，其产生主要是因为患者在短时间内摄入大量酒精，而酒精则会凭借中枢神经元细胞膜对细胞膜表面上的特定酶产生作用，其会对患者的神经细胞功能带来严重影响。有研究显示，在患者酒精中毒之后，其血液当中的内源性阿片太会对脑部神经阿片受体产生作用，进而使呼吸系统、循环系统以及中枢神经受到严重影响[2]。β-内啡肽是一种酒精中毒后产物，其会提高中枢神经抑制、昏迷发生率，严重的甚至还会引起脑血管病变，同时也是引发脑部缺氧缺血以及中毒产生的关键所在。酒精浓度的增加，患者很容易产生中枢神经抑制进而造成循环以及呼吸功能衰竭，严重的甚至还会危及生命。临床中一般都是对患者实行利尿、保温、吸氧、洗胃以及维持水电解质平衡等常规治疗。

纳洛酮是一种β-内啡肽受体阻滞剂，其能够和β-内啡肽(β-EP)受体进行相互结合，进而起到抑制内源性吗啡样物质以及逆转β-EP的作用，与此同时还可以促进机体前列腺素以及儿茶酚胺的释放，降低患者的意识恢复时间。与此同时，纳洛酮也是一种阿片类受体拮抗类药物，其自身并不存在活动，但是其可以对各种阿片受体的拮抗作用进行抑制，且对μ受体有着较高的亲和性[3]。此外，纳洛酮还可以促进患者脑部水肿的有效改善，对患者呼吸抑制产生逆转作用，其并不会对患者的中枢神经细胞膜产生严重影响，治疗效果显著，但是其药物起效时间较短，患者在停止用药之后很容易产生昏睡以及昏迷等症状。门冬氨酸鸟氨酸是在内科急性中毒抢救和治疗中应用较为广泛的药物，其在进入到患者机体之后则会产生谷氨酰胺，而谷氨酰胺的解毒作用显著，门冬氨酸鸟酸可以对肝细胞代谢产生直接性的作用，同时通过和肝细胞代谢之间的协调作用，能够对肝脏接到功能当中的关键酶产生激活作用，清除机体有害自由基，强化肝脏排毒，进而在一定时间里促进患者的血氨水平的有效改善，促进其肝细胞再生和修复，进而使肝脏的排毒功能获得充分展现，能够使患者机体能量保持在平衡状态，进而实现缓解患者中毒的目标。此外，门冬氨酸可以在一定程度上给予尿素和谷氨酰胺的合成底物。其中谷氨酰胺是氨的储存以及运输形式，解毒作用显著。本次研究结果显示，参照组的完全清醒时间均高于观察组(P<0.05)。这表明对于急性酒精中毒患者，联合用药效果较单一用药更为明显，可以有效降低患者的清醒时间。

综上所述，在对急性酒精中毒患者所实行的内科治疗中，纳洛酮和门冬氨酸鸟氨酸有利于促进患者清醒，治疗效果明显。