快速康复外科理念用于食管癌术后护理干预的效果观察

杜鑫

大连医科大学附属第二医院,辽宁 大连 116023

食管癌归为肿瘤疾病(消化道)，高病发率，疾病早期无明显症状，但疾病中晚期伴有吞咽困难等症状，影响生存质量[1]。切除术为常用疗法，能遏制病情发展，效果确切。但患者因身体耐受性、手术应激性等影响，术后恢复速度缓慢。因此，需提供有效护理方式，辅助临床治疗，促进患者早日康复。快速康复外科理念，以循证医学证明为依据，减轻手术应激，规避并发症，缩短住院时间[2]。基于此，本研究开展如下研究。

1 资料与方法

1.1临床资料 研究符合医学伦理，患者有知情权。78例患者按随意分组法，分成甲、乙2组，各39例。甲组：男/女=25/14；年龄范围44～84(59.86±2.37)岁；病程范围0.5～11(6.38±1.21)年。乙组：男/女=23/16；年龄范围45～85(59.19±2.45)岁；病程范围1～10(6.42±1.35)年。临床资料对比，均衡可比(P>0.05)。

1.2方法 甲组：由食管癌专科护士完成护理工作，向患者介绍病情，肛门排气后拔除胃管，指导家属鼻饲方法，并及时疏导患者情绪等。

乙组：①健康教育：介绍疾病内容，指导有效咳嗽方式及呼吸训练，提高患者对疾病的认知。②早期下床活动护理：适当抬高床头，术后1d尿管拔除，监测患者生命体征，并鼓励并协助下床，并于床旁活动，并逐渐扩增活动范围。③饮食护理：予患者少量温开水，无呛咳者，可予多次饮水(总量<150ml)；待胃肠功能恢复后，行消化道造影检查，检查无异常者，可由清流至半流(少食多餐)；并监测体征变化，若无异常，加进食量，加活动时间及次数，指导进食体位，以免误吸或返流。④呼吸道护理：听诊腹部(听诊器)，叩背于痰鸣音明显部位，促进排痰；并嘱咐患者保持口腔清洁干净，宜刷牙2次/d。⑤疼痛护理：指导疼痛评估方法，若评分>4分，可行转移注意力法或遵医镇痛药物等方式减轻疼痛。⑥功能锻炼护理：术后1d，观察胸管引流液质及量，若疼痛评分<4分且精神可，指导患侧行功能锻炼，锻炼方式涵盖摸健侧耳朵、洗脸、梳头等。⑦管道护理，术后1～2d拔除导尿管，拔除标准：胸腔引流量<50ml/d。

1.3观察指标 术后恢复：排气、胃管拔管、进食及住院时间。并发症：吻合口瘘、肺部感染、口腔感染、咽喉水肿。

2 结 果

2.1两组患者术后恢复情况比较 两组比较，乙组的术后恢复情况明显好于甲组(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者术后恢复情况比较

2.2两组并发症发生率比较 两组比较，乙组并发症发生率明显好于甲组(cX2=4.523，P=0.033)，见表2。

表2 两组并发症发生率比较[n(%)]

3 讨 论

食管癌根治术为食管癌患者首选疗法，虽然治疗效果确切，但因多种因素影响，术后潜有并发症，影响患者术后恢复。因此，实施有效护理干预措施，优化护理流程，减轻患者身心创伤，促进患者早日康复。既往传统护理中，以病症护理为主，患者大多需卧床休息，减少活动量，但因卧床时间过长，增加了肺部感染几率。张丹[3]指出，尽早下床活动，尽早开展功能锻炼，起到促进术后康复的作用。对此，本研究对食管癌患者开展快速康复外科理念护理。快速康复外科理念护理，强调针对性护理，因护理强度高，护理针对性强，故该护理模式比传统常规护理模式效果更好。快速康复外科理念护理强调术后不留胃肠减压管，并且尽早进食[4]。其原因是，早期进食能为患者身体提供足够营养，保证了肠道的正常蠕动，从而规避肠内菌群失衡，一定程度上预防术后并发症。另外，与术前流食排空滤相比，手术结束后1d的胸腔胃排空率更快，因此尽早进食对患者具有时效性。术后肛门排气是肠道功能恢复的重要指标，而本研究中，乙组患者康复指标均低于甲组(P<0.05)。说明尽早进食可行。另外，在该护理理念引导下，选择性的使用导管，而不是按常规要求应用，不仅能规避术后并发症，更能减轻对患者的不良影响，有助于患者身心康复[5]。故乙组并发症发生率低于甲组(P<0.05)。本研究结果充分验证了实施快速康复外科理念恢复明显改善食管癌术后的护理效果。

综上所述，食管癌术后应用快速康复外科理念，效果确切，并发症少，有利于患者早日康复，值得推荐。