探讨Orem自理模式理论在急诊创伤骨折患者护理中的应用价值

欧阳梅 潘兰兰 张云兰 薛春梅

联勤保障部队第九0三医院,浙江 杭州 310000

创伤性骨折是临床急诊中极为常见的症状之一，其中以骨盆骨折、；肋骨骨折、四肢骨折、脊柱骨折等骨折类型最为常见，其中造成骨折的因素较多，因此，患者的文化认知水平以及年龄等均存在着一定的差异性[1-2]。部分患者出现意识障碍和自理能力丧失等情况，使得其在治疗中极易出现负性情绪影响治疗效果[3]。本文针对为急诊创伤骨折患者实施Orem自理模式理论对于提高其生活质量的作用和价值展开综合分析和判定，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 在2018年5月-2020年1月中选择68例患者展开综合评级和判定，严格按照患者自愿的原则分为观察组(Orem自理模式理论)和对照组(常规护理干预)，各34例。对照组中男性21例，女性13例，年龄22～67岁，平均年龄(44.5±5.94)岁，观察组中男性22～67岁，破解版年龄(44.5±6.41)岁，将2组基线资料进行比对，(P>0.05)。

1.2方法 常规护理干预措施本次主要应用于对照组中，注重观察患者血压、心率、血氧饱和度等各项生命体征指标的变化情况，对于出现异常不良情况的患者应当及时告知医师进行相应及时的处理，结合患者不同骨折部位等特点协助患者采取舒适正确的体位，对于创口进行相应的护理干预，避免出现感染等不良情况，保证创口的干燥和卫生，指导患者进行功能康复训练[4]。观察组在其基础上实施Orem自理模式理论，患者入院时护理人员积极的与患者进行沟通与交流，充分了解并掌握患者的护理服务需求以及其病情发展情况等，结合其当下的心理状态进行评估，其中着重了解患者的自理能力和需求，并判断患者是否具有躯体移动障碍以及无法自理和独立行走等障碍。绝大部分的患者骨折前均具备完全的自理能力，但由于创伤性的骨折影响，导致其自理能力受到一定程度的影响。此类患者极易出现焦虑、抑郁等负性情绪，对于治疗信心逐渐丧失，导致其生活舒适度和睡眠质量急速下降，对与外界的接触出现抗拒心理。针对于此，护理人员根据评估结果和患者的性格特点为患者的实施护理干预系统(辅助教育系统、全补偿系统已部分补偿系统)，从以上3个系统中选择最为适宜的为患者制定合理、科学的护理干预方案和措施，保证干预的有效性和安全性。对于急诊创伤骨折的患者大部分不存在语言沟通障碍，但其运动障碍势必存在缺陷，因此可实施部分补偿系统联合辅助教育系统。针对于不同文化认知水平的患者需要结合的其对于被疾病的认知程度为出现意识障碍的患者实施全补偿系统。注重观察患者是否出现并发症先兆并密切观察患者的血压、心率、血氧饱和度等各项生命体征指标的变化情况，并及时的进行记录。对于部分负性情绪较为严重的患者可为其实施相应的心理疏导，帮助患者解决担忧和困惑，认真倾听患者内心最真实的想法并站在患者的角度考虑其感受，给予患者相应的反馈。对于自理能力完全消失的患者护理人员应当辅助其进行各项生活活动，指导并鼓励其自主进食，促进其术后的康复速度，保证患者创口的清洁和干燥。护理的过程中时刻关注患者的心理和病情变化情况，并不断的调整护理干预方案。

1.3观察指标 观察2组生活质量评分，采用生活质量自评量表(SF-36)进行综合的评价和分析，主要针对以下四个维度进行评分：社会职能、生理职能、躯体功能和角色功能，分值越高证明患者的生活质量越高，反之，分值越低表明患者的生活质量越低。

2 结 果

2.1对比生活质量评分 观察组生活质量评分显著高于对照组，(P<0.05)，见表1。

表1 对比生活质量评分分)

3 讨 论

Orem自理模式理论的理念是强调自理能力，认为自我照顾的需要是其护理干预的重点环节，其中对于个体出现自理缺陷时设计出三个补偿系统，即全补偿系统、部分补偿系统以及辅助教育系统。针对于患者的一般自理需求、发展自理需求以及健康不佳时的护理需求为患者提供更为全面舒适的护理干预，从而逐渐提高患者的自理能力。本次研究结果显示：观察组生活质量评分显著高于对照组，(P<0.05)，根据结果分析可知，有效的护理方式对于改善患者负性情绪提高其自理能力具有显著作用。

综上所述，为急诊创伤骨折患者实施Orem自理模式理论较之常规护理干预措施，其临床护理质量和效果更为突出，不仅改善了患者的负性情绪，同时提高了患者的生活质量和满意度，值得推广应用。