超声造影增强特征鉴别诊断肾上腺肿瘤良恶性的价值

祝恒超

齐齐哈尔市碾子山区人民医院,黑龙江 齐齐哈尔 161046

近些年医学技术不断完善，影像学水平不断进步，在肾上腺肿瘤的鉴别上技术越来越高，对肾上腺肿瘤良恶性鉴别也越来越准确，为减少穿刺活检和手术切除起到关键性作用。肾上腺肿瘤属内分泌肿瘤其中的一种，其患病率高，而且发病率与年龄有很大关系，年龄大的人群更易患上此病。本文将临床60例患有肾上腺肿瘤者，通过常规超声及超声造影后对其特征进行研究，并分析其临床价值，具体如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 文中60例研究对象都是来自2019年10月-2020年10月由我院确诊并治疗的肾上腺肿瘤患者。患者年龄差距较大，最小的在21岁，最大的80岁，年龄均属为(56.32±1.24)岁，男性患者占比32(53.33%)、女性患者占比28(46.67%)，左侧病灶患者26例、右侧病灶患者24例，病灶直径大约13～146mm。对所研究患者都使用常规超声和超声造影检查，分析超声造影检查的准确性。患者中有良性肿瘤31例、恶性肿瘤29例。

1.2方法 采用我院超声诊断仪，PVT-375BT探头，频率为3.5 MHz；并增加对比脉冲序列成像技术[1]。使用SonoVue造影剂，先用5.0 ml 生理盐水溶解并摇匀后使用[2]。先通过常规超声检查，对患者病灶位置、大小、内部回声及血流情况进行观察[3]。再进行超声造影检查，并告知患者保持浅式呼吸，将造影剂2.0mi通过肘前静脉快速团注后立即用5.0 ml生理盐水进行冲洗，并将连续5 min造影图像准确记录。对检查后图像进行分析，并由3名专业医师分别分析，最后统一诊断结果。

2 结 果

2.1由(表1)可看出常规超声表现 良性与恶性肿瘤边界和形态经统计学分析并无统计学意义P>0.05，都边界清晰和形态规则度的表现。而良性与恶性肿瘤呈不均匀低回声差异有统计学意义P<0.05。另外依据CDFI，有4例嗜铬细胞瘤和3例转移瘤内探及点状血流信号.则剩余肿瘤内并没发现血流信号。

表1 比较肾上腺良、恶性肿瘤常规超声表现[n]

2.2通过(表2)可判断肾上腺良 恶性肿瘤超声造影特征，经分析增强时相、增强模式、增强顺序、增强程度、增强时间各个程度的良性与恶性都有明显差异，故有统计学意义P<0.05。

表2 比较肾上腺良、恶性肿瘤超声造影特征

2.3通过(表3)分析超声造影增强特征诊断肾上腺良、恶性肿瘤的效能。

表3 超声造影增强特征诊断肾上腺良、恶性肿瘤的效能

3 讨 论

根据有关报道研究数据称，肾上腺肿瘤发生率在百分之五左右，其中恶性肿瘤发生率较高，所以肾上腺肿瘤具有一定的危险性，需准确辨别其性质，才可针对其制定治疗措施。在肾上腺中，良恶性肿瘤通过二维超声图像表现的回声、边界及直径并不一致，恶性状态均不理想。不过因肾上腺的位置及其供应血管的原因，CDFI 很难对肿瘤内部血流明显观察。超声造影辨别良、恶性肿瘤的病理学基础与肿瘤新生血管生长状态有关，目前该技术已被临床普遍应用。有研究指出，百分之八十以上的患者在注射造影剂后都能增强肾上腺肿瘤血流显像，在注射造影剂前极少数患者能够发现血流信号。

综上所述，肾上腺肿瘤内部血流灌注特征可通过超声造影技术清晰显示，还可辨别肿瘤边界及内部液化坏死状态，可弥补常规超声的不足，为临床提供重要的诊断依据，可广泛实施[4-5]。