不同部位接种吸附无细胞百白破联合疫苗(DTaP)的不良反应研究

孙学娟

邹平市长山中心卫生院,山东 邹平 256206

所谓的百白破疫苗为百日咳、白喉以及破伤风三合一的疫苗，主要成分则是百日咳疫苗，精制白喉以及破伤风类毒素，随后根据适量比例加以调配得到的，此疫苗属于国家计划免疫规定的一种，接种后能够有效预防百日咳疾病，白喉疾病和破伤风疾病，对提高儿童机体免疫力具有重要作用[1]。随着医学科技的发展，我国逐渐将吸附无细胞百白破联合疫苗(DTaP)也纳入国家免疫规划中，但是新的疫苗接种后，儿童会出现较多不良反应，影响接种质量[2]。为此本文选择研究时间为2020年5月-2020年10月间接种吸附无细胞百白破联合疫苗的儿童360例为对象，旨在分析不同部位接种后对不良反应发生率的影响，详情如下所示：

表1 比较组间不良反应的占比[n=180/%]

1 资料和方法

1.1基线资料 研究时间为2020年5月-2020年10月间接种吸附无细胞百白破联合疫苗的儿童360例为对象，依据1:1方法分成2组，每组均纳入180例，研究组男性儿童100例，女性儿童80例，年龄下限为3个月，年龄上限为21个月，年龄中位数(20.00±0.50)月。对照组男性儿童86例，女性儿童94例，年龄下限为3个月，年龄上限为25个月，年龄中位数(22.05±1.10)月。此研究得到了医院伦理委员会的支持，参与儿童家属也自愿签署知情同意书，对比2组儿童的基线资料后没有差异性，即P>0.05具有同质性。

纳入标准：所有儿童均按照国家规范接种疫苗，且接种后儿童并无过敏情况，身体也无不是症状。排除标准：对疫苗过敏儿童加以排除，将有惊厥、惊厥家族史儿童予以排除，将癫痫疾病和脑病儿童予以排除，将免疫缺陷症儿童排除在外，将正接受免疫抑制剂治疗的儿童排除在外。

1.2方法 360例儿童均应用疾病预防控制中心配送的注射器，其剂量为2.5ml，实施接种操作的时候需详细地、严格地依据肌内注射操作规范展开，同时需落实安全核查制度，依据无菌技术操作规范展开接种注射。对照组儿童应用臀部肌内注射，主要是在儿童的臀部外上四分之一位置进行注射。研究组儿童则实施上臂三角肌注射，主要操作为：在儿童上臂外侧三角肌下缘附着的位置实施注射。注意注射完毕后应用消毒干棉球对针眼加以按压，尤其是不能使用安尔碘(乙醇棉球)进行针眼按压；同时注射完毕后则需将可能发生的不良反应告知儿童家属，轻微可自行处理，严重则会影响儿童发育。

2 结 果

2.1比较组间不良反应的占比 对于一般反应而言，研究组占比低于对照组，6.11%<10.00%，数据比较有差异性。对于异常反应而言，对照组占比(6.67%)高于研究组占比(2.78%)，P<0.05有统计学意义。

3 讨 论

现如今，疫苗接种属于公共卫生措施的一种，相对成本较低且效果显著，以此有效预防疾病，通过接种DTaP，可以让百日咳、白喉以及破伤风等多种危害的感染性疾病加以控制，有研究得知：接种疫苗后其有效保护率能够达到95%及以上；然而在疫苗普遍使用的背景下，更为突出的问题则是预防接种会出现哪些异常反应，并对不良反应实施针对性处理，从而降低不良反应占比率[3-4]。

为了减少不良反应的发生率，需在接种期间保证接种室的室内宽敞，整洁，且通风良好，将室内温度调节至24℃-26℃之间；注意在接种前需将室内应用消毒液(紫外线)进行消毒，防止出现接种感染现象，降低接种质量[5]。另外需落实规范接种的各个流程，即做好预检工作，对有接种禁忌证者的儿童万万不能接种，若是儿童体温升高，有感冒前兆以及1个月内应用过免疫球蛋白治疗和其他血制品的儿童需暂缓接种；同一种疫苗接种的时间间隔需超过28天，而同其他疫苗的接种时间需间隔28天，切记不能将联合免疫的疫苗进行同时接种，防止出现不良反应；当在每次接种之前，需要在预防接种证和电脑信息上将注射部位详细说明，于下次接种的时候左右交替注射部位；告知儿童家属接种疫苗后不能剧烈活动，且在接种后需要观察半小时方可离开[6]。

综上所述，当在接种疫苗时选择上臂外侧三角肌下缘附着处注射，其药效吸收更优，具有较高的接种安全性，能够显著降低不良反应的发生，从而保证儿童预防接种质量，值得于临床中推广。