孕前优生健康检查在降低出生缺陷发生中的重要性探讨

罗彩艳

（夏河县妇幼保健计划生育服务中心，甘肃 甘南 747199）

0 引言

出生缺陷是指由于先天、遗传或不良环境因素，导致新生儿出生后存在结构或功能异常等显性或隐性表现[1-2]。生育出健康聪明的孩子是有生育计划夫妻的共同期望，也是妇幼保健工作者的责任，临床认为预防出生缺陷可以从孕前开始[3-4]。孕前优生健康检查是通过孕前检查结果，为育龄女性及家属提供个体化健康教育咨询及预防保健服务，有利于降低不良妊娠及出生缺陷危险因素[5-6]。基于此，本研究将对优生健康检查应用于育龄女性孕前对降低出生缺陷的影响进行分析，试验结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取妇幼保健计划生育服务中心2018 年1 月至2019 年12 月接受孕前优生检查的1000 例育龄女性作为观察组，取同期未接受孕前优生检查的1000 例育龄女性作为对照组。观察组年龄18～40 岁，对照组年龄18～40 岁。两组育龄女性基线资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①有妊娠计划的育龄女性；②研究对象均能够配合研究及健康检查；③签署知情同意书。

排除标准：①合并先天性畸形、精神疾病等疾病无法配合健康体检者；②研究对象依从性差。

1.2 方法

对照组实施常规孕前检查，对育龄女性身体是否适合备孕进行常规体检。

观察组实施孕前优生健康检查，具体操作如下：①建立健康档案：按照国家相关标准确定免费健康检查项目，采用实验室及超声检测血尿便常规、血型、病毒、乙肝等检测。并对备孕父母双方建立健康档案，进行专人管理，收集相关基本信息，对健康体检结果、怀孕、妊娠结局追踪。②进行孕前健康宣讲：定期开展健康指导讲座，讲座内容包括孕前优检的优势、备孕及妊娠期间的护理，出生缺陷产生原因及预防、备孕最佳时机等，并发放健康宣传手册，旨在提醒备孕夫妻及时控制影响优生优育的不良因素。③加强孕期预防保健教育：指导产妇及家属保持稳定的情绪，用药前需要咨询医生，预防用药导致畸形胎儿产生，注意日常适量运动及营养均衡，定期进行产检，及时发现异常妊娠情况。

1.3 观察指标

（1）统计孕前优生健康检查者疾病检查情况：疾病检查即对优生优育及遗传有一定影响的疾病筛查，包括传染病、妇科疾病、乳腺疾病、神经系统、生殖系统疾病等。

（2）统计孕前优生健康检查监测终止妊娠情况：监测异常情况包括染色体异常、神经系统、骨骼肌肉、先天性心脏疾病、耳、唇、腭类等。

（3）对比两组异常妊娠情况：研究对象中妊娠产妇出现早期怀孕出血、胎儿发育迟缓、终止妊娠、早产等异常妊娠事件。

（4）对比两组新生儿出生缺陷情况；出生缺陷包括神经管畸形、唇腭裂、先天性心脏病、多指（趾）等情况。参照《中国出生缺陷监测工作手册》中相关诊断标准判断新生儿出生缺陷。

1.4 统计学方法

将育龄女性研究数据纳入SPSS 23.0 软件中分析，计数资料（异常妊娠、出生缺陷）采用χ2检验，并以率（%）表示异常妊娠率、出生缺陷率，计量数据通过t检验，以均数±标准差（）表示，P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 统计孕前优生健康检查者疾病检查情况

观察组中，2018 年共计384 人接受孕前优生健康检查，疾病检出率11.20%（43/384）；其中出现3 例传染病，21 例妇科疾病，15 例乳腺疾病，4 例生殖系统疾病；2019 年共计616 人接受孕前优生健康检查，疾病检出率14.45%（89/616）；其中出现9 例传染病，43 例妇科疾病，21 例乳腺疾病，16 例生殖系统疾病。

2.2 统计孕前优生健康检查监测终止妊娠情况

观察组中，2018 年共计235 人出现妊娠，由于监测到出生缺陷需要终止妊娠，终止妊娠率为8.94%（21/235），2019 年共计574 人出现妊娠，终止妊娠率为6.10%（35/574），具体情况见表1。

表1 统计孕前优生健康检查监测终止妊娠情况[n(%)]

2.3 对比两组异常妊娠情况

观察组、对照组妊娠产妇分别为809 例、860 例，观察组的异常妊娠率（8.03%）与对照组异常妊娠率（6.28%）差异无统计学意义（P＞0.05）；其中观察组终止妊娠率（6.92%）明显高于对照组（1.63%），而其他异常妊娠情况发生率1.11%（9/809）明显低于对照组4.65%（40/860）（P＜0.05），见表2。

表2 对比两组异常妊娠情况[n(%)]

2.4 对比两组新生儿出生缺陷情况

观察组新生儿出生缺陷率（1.59%）明显低于对照组出生缺陷率（6.97%）（P＜0.05），见表3。

表3 对比两组新生儿出生缺陷情况[n(%)]

3 讨论

随着我国二孩政策的全面开放，有二胎生育计划家庭数量也随之增加，再加上环境改变对妊娠的影响，导致出生缺陷胎儿概率明显提高，而这也是围产儿死亡或残障的重要因素之一，因此有必要严格规范临床管理手段，降低出生缺陷患儿[7-9]。孕前优健检是预防出生缺陷的低成本高效措施，主要采用三级预防措施，一级预防是通过孕前检查，可以提高检测胎儿出生缺陷的诊断质量及检出率，有利于尽早发现相关危险因素或不适宜备孕夫妻，提高优生优育概率[12-13]；二级预防是过加强临床孕前优生咨询、遗传咨询、叶酸增补及全孕期流程保健干预，增强产妇围产期的自我保健能力，让胎儿在优质的宫内环境健康生长，降低妊娠期、围产期风险，减少新生儿出现缺陷概率[10-11]。本研究结果显示，观察组的异常妊娠率（8.03%）与对照组异常妊娠率（6.28%）差异无统计学意义（P＞0.05）；其中观察组终止妊娠率（6.92%）明显高于对照组（1.63%），而其他异常妊娠情况发生率1.11%（9/809）明显低于对照组4.65%（40/860）（P＜0.05）。其原因在于孕前优生健康检查包括检查、咨询及风险干预等一系列管理措施，重视备孕家庭的咨询指导及健康管理，加大对存在高危因素的备孕家庭干预管理，加强健康教育，促使其积极主动进行孕前保健、优生优育咨询及补充叶酸等营养素等，最大程度消除出生缺陷等母婴不良妊娠结局风险[14-15]。其原因在于孕前优生健康检查可以评估父母双方身体健康状况，针对存在亚健康指标家庭及时采取有效措施进行干预，提高备孕家庭对于优生优育的认知，改变不良生活习惯，养成健康行为，脱离危险环境，降低新生儿出生缺陷风险。

综上所述，优生健康检查应用于育龄女性孕前临床效果显著，可以显著降低除终止妊娠的其他异常妊娠事件及新生儿出生缺陷风险，值得临床推广。