坪山地区表观健康人群脂蛋白相关磷脂酶A2 血清水平的调查研究

刘志勇，赵越，张凯，孙长清

（深圳市萨米医疗中心 医学检验科，广东 深圳 518118）

0 引言

随着社会的不断发展，我国居民的生活方式和饮食习惯都在逐渐发生改变，惯性熬夜、饮食不规律、生活节奏快、精神压力大、缺乏锻炼等因素都可能提高心脑血管疾病的发生率[1]。心脑血管疾病一旦发生，不仅会降低患者生活质量，还会对其生命安全造成威胁，因而，早期筛查高风险人群对早发现、早预防、早治疗具有重要意义[2]。脂蛋白相关磷脂酶A2（Lp-PLA2）是由炎性细胞分泌的具有促使氧化磷脂水解的磷脂酶，可参与动脉粥样硬化斑块的生成和破裂，与心血管疾病有密切联系[3-4]。已有专家指出，可将Lp-PLA2 作为预测心血管疾病发生风险的指标[5]。但由于在表观健康人群中Lp-PLA2 水平的相关调查较少，本研究拟通过观察坪山地区表观健康人群血清Lp-PLA2 水平，分析Lp-PLA2 水平不同者之间的差异，以期为表观人群健康者心血管疾病的早期筛查提供理论依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取坪山地区2020 年10 月至12 月于当地体检中心进行体检的健康成人为研究对象，排除标准：①家族遗传病史；②急慢性感染者、恶性肿瘤者；③近期手术、输血、服药史；④重要脏器功能障碍者。依据体检结果最终纳入表观健康者1000 例，其中男621 例，女379 例；年龄21～90 岁，平均（39.19±3.87）岁。所有患者签署知情同意书。

1.2 方法

收集所有体检者性别、年龄及部分生化指标，生化指标包括血糖（Glu）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、总胆红素（TB）、直接胆红素（DBil）、尿素氮（BUN）、尿酸（UA）、肌酐（Cr）等。收集所有体检者清晨空腹静脉血6mL，离心10min 分离血清，置于-20℃环境保存。Lp-PLA2 水平采用散射比浊分析仪及配套试剂进行检测。

1.3 统计学方法

研究数据选用统计学软件SPSS 19.0 分析和处理，计量资料数据用均数±标准差（）表示，两组间比较采用t检验；计数资料用率表示，组间比较采用χ2检验，多组均数间比较采用单因素方差分析，以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同性别体检者一般资料比较

男性组和女性组年龄比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；男性组Lp-PLA2 平均水平显著高于女性组（P＜0.05），见表1。

表1 不同性别体检者一般资料比较（ ）

2.2 不同年龄表观健康体检者Lp-PLA2 血清水平比较

表观健康体检者血清Lp-PLA2 水平随年龄的增加而逐渐升高（P＜0.05），见表2。

表2 不同年龄表观健康体检者Lp-PLA2 比较（ ）

表2 不同年龄表观健康体检者Lp-PLA2 比较（ ）

2.3 不同年龄段男性表观健康体检者Lp-PLA2 血清水平比较

男性表观健康体检者41～60 岁组Lp-PLA2 血清水平明显高于其他年龄段（P＜0.05），见表3。

表3 不同年龄段男性表观健康体检者Lp-PLA2 血清水平比较（ ，ng/mL）

表3 不同年龄段男性表观健康体检者Lp-PLA2 血清水平比较（ ，ng/mL）

2.4 不同年龄段女性表观健康体检者Lp-PLA2 血清水平比较

女性表观健康体检者Lp-PLA2 血清水平随年龄的增长而升高，且＞60 岁组Lp-PLA2 血清水平明显高于其他年龄段（P＜0.05），见表4。

表4 不同年龄段女性表观健康体检者Lp-PLA2 血清水平比较（ ，ng/mL）

表4 不同年龄段女性表观健康体检者Lp-PLA2 血清水平比较（ ，ng/mL）

2.5 不同程度Lp-PLA2 血清水平者一般资料及常规生化指标比较

将1000 表观健康体检者按Lp-PLA2 血清水平（120ng/mL）分为升高组（n=145）和常规组（n=855）；升高组男性占比、年龄、Glu、UA、Cr 水平均明显高于常规组（P＜0.05），HDL-C、TB、DBil 水平均明显低于常规组（P＜0.05），两组TC、LDL-C、BUN水平比较，差异无统计学意义（P＞0.05），见表5。

表5 不同程度Lp-PLA2 血清水平者一般资料及常规生化指标比较[n（%），]

表5 不同程度Lp-PLA2 血清水平者一般资料及常规生化指标比较[n（%），]

3 讨论

心脑血管疾病是心脏、血管和脑血管疾病的统称，具有发病率高、致残率高、致死率高、复发率高、并发症多的特点，其主要病因与动脉粥样硬化、血流动力学、血液流变学异常有关[6-7]。据统计，我国目前因心脑血管疾病死亡的人数约占我国每年总死亡病因的51%，严重威胁到人们的生命健康，应采取积极有效的应对措施[8]。然而，由于心脑血管早期症状不明显，故不宜被察觉，故检测心脑血管疾病发生风险相关生物标志物水平对疾病的早期筛查具有重要意义[9]。已有研究[10]表明，Lp-PLA2 与心脑血管疾病密切相关，Lp-PLA2 可与低密度脂蛋白结合，水解血管内膜的氧化卵磷脂，生成溶血卵磷脂和氧化型游离脂肪酸，促使动脉粥样硬化性斑块生成[11-13]。目前，有关于Lp-PLA2 水平在表观健康者早期筛查价值的相关研究较少，因此，本研究通过测定坪山地区1000 例表观健康体检者Lp-PLA2 血清水平，对Lp-PLA2血清水平的预测价值进行分析研究。本研究结果显示，男性组Lp-PLA2 平均水平显著高于女性组（P＜0.05），但由于本研究样本数量有限，关于男性发生心脑血管疾病的风险是否高于女性还有待进一步论证；表观健康体检者血清Lp-PLA2 水平随年龄的增加而逐渐升高（P＜0.05），女性体检者中，＞60 岁体检人群Lp-PLA2 血清水平最高，与总体结果相一致，但在男性体检者中，41～60 岁组Lp-PLA2 血清水平明显高于其他年龄段（P＜0.05）；这可能与本研究样本基数小，≥60 岁的体检者数量过少有关。此外，本研究还分析了Lp-PLA2 血清水平升高者和常规者间的部分生化指标差异，结果显示，升高组男性占比、年龄、Glu、UA、Cr 水平均明显高于常规组（P＜0.05），HDL-C、TB、DBil 水平均明显低于常规组（P＜0.05），两组TC、LDL-C、BUN水平比较无明显差异（P＞0.05），提示Lp-PLA2 血清水平升高者可能存在肝、肾功能受损和血脂水平异常。由于本研究未对纳入的1000 例表观健康体检者进行长期随访调查，故尚不明确其心脑血管疾病发生的具体情况。

续表5

综上所述，坪山地区表观健康人群血清Lp-PLA2水平与性别、年龄有关，因而在临床研究中，应充分考虑到性别、年龄对Lp-PLA2 水平造成的影响，此外，Lp-PLA2 水平与Glu、UA、Cr、HDL-C、TB、DBil 等生化指标也有一定的联系，在表观健康人群中开展Lp-PLA2 水平筛查对心脑血管疾病的早期预防、干预有重要意义。