孟鲁司特纳治疗小儿轻、中度持续性哮喘的临床效果分析

张贝

（江苏盐城市第三人民医院，江苏 盐城 224000）

0 引言

小儿哮喘属于一种因慢性气道炎症与气道高反应而引起的异质性疾病[1]。在患病后，患儿症状主要表现为咳嗽、胸闷、气促等，并且在晚间、凌晨时可能会导致症状更加严重，同时还可能存在呼气受限情况[2-3]。按照流行病学研究显示，大多数患儿患病年龄为5 岁前，随着年龄增长，患儿患病率会逐渐降低。若患儿哮喘持续时间较长且选择常规治疗后，患儿症状未得到缓解则属于持续性哮喘，若未及时地采取有效措施进行治疗，则可能严重威胁患儿的生命安全[4-5]。本文就孟鲁司特纳治疗的疗效进行分析，内容如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

在2019 年2 月至2021 年2 月择取我院接诊的120 例小儿轻、中度持续性哮喘患儿作为本次研究对象，按照患儿选择治疗方式的不同进行分组，将选择布地奈德气雾剂治疗患儿作为对照组，将选择布地奈德联合孟鲁司特纳治疗患儿作为观察组，每组60 例。观察组男、女分别为35 例、25 例，年龄3～10 岁，平均（6.12±0.45）岁，病程4 个月至3 年，平均（1.66±0.45）年；对照组男、女分别为34 例、26 例，年龄3～10 岁，平均（6.28±0.49）岁，病程4 个月至3 年，平均（1.68±0.44）年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

纳入标准：①所有患儿家属均对本研究内容进行详细了解后，自愿签署知情同意书。②经诊断，患儿确诊为持续性哮喘。

排除标准：存在认知异常且完全无法配合治疗工作的患儿。

1.2 方法

对所有患儿采用常规吸氧、止咳、祛痰等方式进行治疗，给予对照组患儿布地奈德气雾剂（规格：20mg:200 揿；批准文号：国药准字H20 030987；生产厂家：鲁南贝特制药有限公司）采用雾化吸入方式进行治疗，每次剂量控制在100μg，连续治疗1 个月为1 个疗程，连续治疗6 个疗程。

观察组采用孟鲁司特纳（规格：10mg×12 片；批准文号：国药准字H20 083372；生产厂家：鲁南贝特制药有限公司）进行治疗，按照不同患儿的年龄选择用药剂量，对于2～5 岁患儿每次服药剂量为4mg，6～14 岁患儿每次服药剂量为5mg，连续治疗1个月为1 个疗程，连续治疗6 个疗程。

在治疗后对所有患儿的治疗疗效进行观察。

1.3 效果判定

（1）比较两组治疗疗效，显效：患儿日间哮喘症状基本消失，未出现反复发作情况，日常活动未受限；有效：患儿日间哮喘症状发作次数未超过每周2 次，夜间睡眠未受限，肺功能水平明显改善；无效：患儿哮喘症状无变化且更加严重。

（2）比较两组肺功能指标，主要包括FEV1、FEV1/FVC、FVC。

（3）比较两组症状评分，包括哮鸣音、咳嗽、喘息，分数越低说明患儿症状恢复情况越好。

1.4 统计学方法

以统计学软件SPSS 22.0对资料进行分析处理，计数资料采用（%）表示，采用χ2检验；计量资料采用（）表示，采用t检验，P＜0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 比较两组治疗疗效

与对照组比较，观察组治疗疗效高，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表1。

表1 比较两组治疗疗效[n(%)]

2.2 比较两组肺功能指标

两组治疗前肺功能指标比较，差异较小（P＞0.05）；与对照组治疗后比较，观察组FEV1、FEV1/FVC、FVC 均偏高，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 比较两组肺功能指标（ ）

表2 比较两组肺功能指标（ ）

2.3 比较两组症状评分

两组治疗前症状评分比较，差异较小（P＞0.05）；与对照组治疗后比较，观察组哮鸣音、咳嗽、喘息评分均偏低，差异具有统计学意义（P＜0.05），详见表3。

表3 比较两组症状评分（ ,分）

表3 比较两组症状评分（ ,分）

3 讨论

近年来，小儿持续性哮喘患患者数不断地增加，对患儿的正常生活与学习造成极大的威胁，同时由于该疾病治疗周期较长，因此给家庭带来较大的经济负担[6]。临床按照患儿的症状表现，将小儿哮喘主要分为三种不同类型，包括：急性发作期，处于此阶段患儿主要以突发气促、喘息、咳嗽等症状为主，或者病情出现突然加重情况；慢性持续期，该阶段患儿主要会在3 个月内出现反复发作情况；临床缓解期，处于此阶段患儿症状基本好转，肺功能指标出现明显恢复[7-8]。在对患儿患病原因进行分析后，临床认为患儿发病的基本原因包括免疫因素、遗传因素、神经因素、内分泌因素等，同时也存在过敏原、呼吸道感染病原体、季节更替等诱发因素[9]。

在患病前，患儿可能会出现咽痒、流鼻涕、打喷嚏等症状，可能会与感冒混淆；处于发作期时则会出现明显的气促、胸闷、咳嗽等症状，并且在晨起与夜间会出现明显加重情况。若家属未及时地对患儿的症状加以重视，则可能导致患儿最佳治疗时间延误，导致出现更加危险的症状[10]。

目前临床在对患儿进行治疗时，由于哮喘治愈难度较大，因此对患儿哮喘进行预防及长期控制是非常必要的，主要的治疗目标为以下几点，第一避免急性发作；第二确保患儿的肺功能恢复至正常水平；第三为降低药物对患儿身体造成的伤害；第四为确保患儿能正常地参与日常活动；第五为对症状进行长期控制[11-12]。治疗方式以平喘、止咳、防感染等为主，采用糖皮质激素药物布地奈德气雾剂对患儿进行治疗，在一定程度上可有效地达到症状缓解效果；但是由于患儿年龄较小，在进行吸入治疗时无法掌握技巧，同时因患儿治疗配合度较差，导致治疗疗效欠佳。因此需要选择更有效且安全性更高的药物进行治疗，才能达到最佳治疗效果[13]。

白三烯的运用能够帮助气道平滑肌进行收缩，同时提高黏液分泌速度，提高血管通透性，而炎性介质拮抗剂会阻断白三烯的致炎作用，减轻患儿的哮喘变态反应炎症。孟鲁司特钠作为白三烯拮抗剂的一种，利用其选择性能够对白三烯多肽活性产生控制作用，减少炎性因子产生，减轻支气管痉挛、气道嗜酸性细胞浸润的症状。该药物使用方式简单，对患儿身体造成的不适反应较少，能够有效地缓解患儿的哮喘症状，降低复发率[14-15]。

本研究结果显示，与对照组比较，观察组治疗疗效高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，在采用孟鲁司特钠治疗后，能够有效地改善患儿的症状，达到最佳治疗效果。两组治疗前肺功能指标比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；与对照组治疗后比较，观察组FEV1、FEV1/FVC、FVC 均偏高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，在选择孟鲁司特钠进行治疗后，能够提高患儿肺功能恢复速度，利于提高患儿的身体恢复速度。两组治疗前症状评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；与对照组治疗后比较，观察组哮鸣音、咳嗽、喘息评分均偏低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。由此可见，在选择孟鲁司特钠进行治疗后，可减轻患儿症状，可减轻炎症反应，改善哮喘症状。

综上所述，对小儿轻、中度持续性哮喘患儿采用孟鲁司特钠治疗，不仅能够减轻患儿的临床症状，同时还能改善患儿的肺功能指标，安全性高。