腹部超声在输尿管结石中的诊断价值

赵 伟

（南通市通州区人民医院B 超室 江苏 南通 226300）

输尿管结石是临床中比较常见的一种病症，发病时患者会出现腹痛症状，如果疼痛剧烈，还会出现恶心、呕吐、腹胀等症状，对患者日常生活与工作有着极大的影响[1]。经临床研究发现，输尿管结石不仅会影响患者的身体健康，还会增大患者心理压力，影响患者预后。在输尿管结石诊断中，以往多采用X 线静脉尿路造影、CT 等方法，但诊断准确率比较低，检测结果存在一定的假阳性或者假阴性，给临床医师的判定与治疗带来了极大的难度。目前，随着影像学技术的不断发展与进步，超声检查应用越来越普遍，已成为了输尿管结石诊断的常用方法。基于此，本文现选取2019 年1 月—2020 年12 月我院收治的输尿管结石患者63 例进行研究，分析腹部超声诊断价值。总结报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019 年1 月—2020 年12 月我院收治的输尿管结石患者63 例，纳入标准：①患者经检查均确诊为输尿管结石；②患者无超声检查禁忌证；③意识清楚，可正常沟通者；④患者均签订知情同意书。排除标准：①伴有精神疾病或者沟通障碍者；②合并严重肝、肾功能异常者；③妊娠期或者哺乳期女性；④中途退出研究，临床资料缺失者。患者年龄最小为20 岁，最大为68 岁，平均为（40.38±3.58）岁；女性29 例，男性34 例；病程最短为4d，最长为2 个月，平均为（1.02±0.21）个月。

1.2 方法

所有患者均接受腹部超声检查，仪器选用GE Voluson-E8 型超声诊断仪，探头频率2.5 MHz ～5.0 MHz。检查具体操作流程如下：在检查之前，叮嘱患者饮水500 ～800 mL，保持患者膀胱充盈状态。在进行检查时，取患者平卧位或者侧卧位，指导患者吸气、收腹，重压探头，对患者侧腹部进行扫描，找出肾脏，先检查输尿管上段部分是否存在积水，之后观察肾盂长轴切面是否存在异常。若发现伴有积水症状，可顺着方向进行扫描，直至发现输尿管管径增大处，当输尿管管径异常增大与恢复正常处仪器显示回声，表明此区域存在结石。重点扫描易发生结石的输尿管上段与肾盂输尿管连接处，排除上段输尿管结石之后，取患者仰卧位，保持膀胱充盈状态，继续扫描输尿管中段与下段。沿着输尿管方向，纵向扫描患者前腹壁，从上到下，可在腹主动脉与下腔静脉外侧排查腹部输尿管结石。输尿管中段结石与下段结石患者应用超声检查时，结石检出难度比较大，偶有输尿管扫描不清楚、不确定的情况，应将探头置于髂动脉部位，稍微用力，详细观察髂动脉血管回声情况，如果回声不明显，适当转动探头，使长轴平行于血管，反复检查，倘若肠内存在气体，使得检查结果不够准确，可稍微用力按住探头，反复扫描，最大限度的降低肠内粪便与气体的影响。除此之外，对患者肾盂输尿管移位、膀胱壁内段、髂血管与输尿管交汇处进行重点扫描，确定是否存在结石。

1.3 观察指标

以临床诊断结果为依据，总结分析腹部超声诊断结果。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0 统计学软件处理，计数资料率（%）与计量资料（±s）分别采用χ2值与t值验证，以P＜0.05 代表差异显著。

2 结果

经临床诊断可知，63 例患者中上段结石32 例，中段结石15 例，下段结石16 例；经腹部超声检查可知，63 例患者中上段结石32 例，中段结石15 例，下段结石15 例，二者比较不具显著差异（P＞0.05），见表1。

表1 腹部超声检查与临床诊断结果比较[n（%）]

3 讨论

在泌尿科中，泌尿系结石是一种常见病，对患者身心健康有着极大的威胁，其中最为常见的结石类型就是输尿管结石。当结石滞留在输尿管中时，就会导致尿液流动受到阻碍，使得肾脏症状加重，引起积水，严重危害患者的身体健康，多为单侧单发性结石[2]。对于输尿管结石患者来说，结石位置越高，梗阻程度越严重，肾积水症状越严重，肾功能损伤越严重，并在一定程度上提高了感染发生率，严重影响了患者的日常生活与工作。根据输尿管走行位置，主要包括以下部位，即输尿管腹部、输尿管盆部、输尿管精索部，存在3 个生理性狭窄部，走行弯曲伴有变化。当排出尿液的时候，结石就会随之移动，非常容易导致结石滞留于输尿管狭窄部位无法排出，导致患者出现排尿障碍、疼痛等症状。经相关调查发现，通过对患者生活习惯的改变，有助于预防及减少结石发病与生长，具体预防措施为多喝水，以此稀释尿液，以免高浓度盐类与矿物质积聚成结石；其次为多运动，以此促进钙质流动，达到其所属骨质。

近些年来，随着影像学技术的不断发展与进步，超声检查成为了临床疾病诊断的常用方法，在输尿管结石诊断中应用越来越普遍，临床意义重大。针对严重肾积水患者来说，应用腹部超声检查，能够通过观察肾实质回声与血流状况，评估患者肾功能，具有无痛、安全等优势，临床应用价值非常高[3]。在以往临床诊断中，X线是诊断输尿管结石的主要方法，但因为造影剂过敏与阴性结石情况，使得诊断准确性并不高。而通过B 超检查的应用，不会受到上述因素的影响，能够清晰显示结石状况，临床诊断准确性比较高。在输尿管结石超声检查中，能够清晰显示输尿管上段、下段情况，检出率非常高，对于输尿管中段来说，因为受到肠内气体的影响，加之输尿管位置比较深，使得检查难度比较大，为此，在检查输尿管中段结石的时候，应尽可能进行多切面扫描，并停留观察一段时间，以此排除肠内气体伪像[4]。在腹部超声检查中，应叮嘱患者保持膀胱充盈状态，以便于观察，全面扫描患者膀胱状况，有助于增强超声波回波扫描，为临床诊断提供可靠依据。一般而言，对于输尿管结石患者来说，当输尿管梗阻的时候，就会存在一些声学影子，与结石十分相似，但回波通常比较低。比如，输尿管凝血时，会导致输尿管阻塞，然而大部分患者伴有血尿与弱回声状况，或者不存在，因此诊断准确性比较高[5]。在临床诊断中应用超声检查，一般存在回声不显著或者模糊的情况，为此，必须保持患者膀胱充盈状态，给予利尿治疗，对于长时间检查患者来说，可适当增大压力，倘若患者粪便位置影响检查结果，应及时予以处理，结合临床实际情况，进行恰当清洁，保证检查不受影响，提高检查结果可靠性与准确性[6]。除此之外，在腹部超声检查中，还要保证速度均匀，操作稳妥，以此全面检出结石，为临床治疗提供参考依据[7]。本文研究结果显示：腹部超声检查与临床诊断结果基本一致，比较不具显著差异（P＞0.05）。此结果与有关文献[8]的报道基本相符，由此可以说明，腹部超声诊断输尿管结石的临床价值非常高，具有诊断准确性高的特点。当然，本次研究尚具有一定的局限性，比如，研究对象选取数量比较少、研究时段选定范围比较短等，使得研究结果无法完全阐述腹部超声检查的临床价值，所以，在以后的临床研究中，可适当增加研究对象选取数量，扩大研究时段选定范围，以此为输尿管结石的诊断提供参考依据。

综上所述，在输尿管结石诊断中，腹部超声检查应用效果十分显著，具有操作简便、快速、可重复等特点，能够为临床诊断与治疗提供参考依据，值得临床推荐应用。