高血压合并肝硬化腹水患者应用舒适护理的临床价值分析

吕彩凤 李艳茹

（泉州市第一医院，福建 泉州 362000）

高血压是一种发生率较高的慢性疾病，近年来呈现发病率不断提高、年轻化的趋势，不仅会对患者的身心健康造成严重的影响，还会增加并发症发生风险。肝硬化腹水以腹胀、腹围增大等为主要症状，一般是由水钠潴留、门静脉高压、血浆胶体渗透压降低等原因所致。高血压合并肝硬化腹水具有病情发展迅速、病情危重等特点，且病程持续进展可能导致肝肾功能衰竭等情况的发生，对患者的生命安全构成较大的威胁，故此对此类患者治疗期间应辅以积极的护理干预，以促进病情得到有效缓解[1]。舒适护理是指通过一系列护理活动促使患者生理、心理、社会等各个层面达到愉快程度，从而达到减少并发症、促进患者尽快康复的满意度。本文对高血压合并肝硬化腹水患者接受舒适护理的效果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

本次研究时间段为2019年6月至2020年5月，所择取的研究对象为本院的高血压合并肝硬化腹水患者69例，根据随机数字表法分为对照组33例、观察组36例。

纳入标准：（1）存在明确高血压病史且符合《肝硬化腹水及相关并发症的诊疗指南》中相关诊断标准者[2]；（2）能够积极配合临床工作的患者。

排除标准：（1）合并严重高血压并发症的患者；（2）存在重要脏器功能衰竭的患者；（3）合并癌症的患者；（4）存在沟通交流障碍者。

1.2 方 法

1.2.1 对照组 予常规护理，具体如下：

护理人员对患者进行简单的口头宣教，密切监测患者血压及病情的变化，监督患者遵医嘱用药，做好日常护理。

1.2.2 观察组 予舒适护理，具体如下：

（1）心理干预：在患者入院后，护理人员保持积极、温和的态度与语气同患者进行沟通，在交流期间对患者的心理状态、性格特点进行了解，鼓励患者讲述内心想法，引导患者正确宣泄负面情绪，利用CICARE沟通模式促使患者积极配合各项操作；将血压控制重要性、治疗成功病例向患者介绍；叮嘱家属多陪伴、关心患者，促使患者的心理安全感、舒适度增加；培养有益的兴趣爱好，鼓励患者多参与书法、下棋等娱乐活动，定期组织病友交流会，促使患者对疾病、生活的信心增强。

（2）对症处理：护理人员增加巡视次数，定期测量患者的体重、腹围并关注其病情变化。针对存在皮肤严重水肿、溃疡的患者，应加强皮肤护理，叮嘱患者穿着柔软、宽松的棉质衣物，且对患者进行操作时注意动作轻柔；针对创面大量渗液者，对创面应用生理盐水冲洗或0.02%呋喃西林湿敷，确保创面清洁干燥。护理人员在协助医生为腹水患者放水时，应严格执行手卫生制度以及无菌操作，放水速度从慢到快，首次放腹水量在300mL以内，之后将沙袋放置在患者腹部进行压迫，以防低血压等不良反应的发生，同时对患者的24h出入量进行准确记录。护理人员向患者强调遵医用药的重要性，并监督患者正确服用降压药，叮嘱患者在更换体位时注意减缓速度，以防体位性低血压的发生，指导患者在出现头晕、视力障碍等不适时，即刻坐下或躺下，并向医护人员告知。

（3）饮食干预：饮食上以富含营养、低盐、低脂肪、高维生素的易消化流食为主，同时告知患者饮食禁忌，叮嘱患者家属监督患者科学、健康饮食。同时借助中医辨证膳食法为患者制定针对性的膳食方案，饮食起居顺应四时，并适当进行活动锻炼。

1.3 评价指标及判定标准

（1）对干预前、干预后两组患者的腹水量进行记录，并测量腹围。

（2）应用欧姆龙HBP-9021血压计测量两组患者干预前、干预后的血压水平。

（3）两组患者干预前、干预后的舒适度运用舒适状况量表（GCQ）进行评估，共有30个条目，4级评分法，总分范围为30-120分，其中30-59分表示不舒适，总分≤60分、60-90分、＞90分依次表示为低度舒适、中度舒适、高度舒适[3，4]。

1.4 统计学处理

2 结果

2.1 两组一般资料比较

观察组与对照组之间比较性别、年龄、高血压病程、肝硬化病因等一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。如表1所示。

表1 对比两组的一般资料[n(%)/±s]

表1 对比两组的一般资料[n(%)/±s]

组别例数（n）男/女年龄（岁）肝硬化病因病毒性肝炎肝硬化 胆汁淤积性肝硬化酒精性肝硬化 其他对照组观察组χ2/t值P值33 36 20/13 22/14 0.002 0.966 55.45±4.01 55.52±4.08 0.072 0.943高血压病程（年）6.10±1.08 6.15±1.14 0.187 0.853 18 21 64 56 45 0.704 0.872

2.2 两组腹水量、腹围比较

干预前，两组患者的腹水量、腹围进行比较差异微小，差异无统计学意义（P＞0.05）；两组患者干预后的腹水量、腹围均少于干预前，差异具有统计学意义（P＜0.05），观察组患者的腹水量比对照组少，腹围比对照组小，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表2所示。

表2 对比两组的腹水量、腹围（±s）

表2 对比两组的腹水量、腹围（±s）

注：同组内干预前进行比较，*P＜0.05。

组别例数（n）腹水量（mL） 腹围（cm）对照组观察组t值P值33 3干预前64.46±4.80 64.53±4.86 0.060 0.952干预后41.90±2.35*23.04±2.10*35.205 0.001干预前109.45±2.66 109.52±2.70 0.108 0.914干预后95.33±2.05*71.84±1.68*52.237 0.001

2.3 两组血压水平比较

组间比较干预前的血压水平差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组干预后的舒张压、收缩压明显较对照组低，差异具有统计学意义（P＜0.05），且两组组内干预后的舒张压、收缩压低于干预前，差异有统计学意义（P＜0.05）。如表3所示。

表3 对比两组的血压水平（±s,mmHg）

表3 对比两组的血压水平（±s,mmHg）

注：同组内干预前进行比较，*P＜0.05。

组别例数（n）舒张压 收缩压对照组观察组t值P值33 3干预前97.25±6.10 97.30±6.15 0.034 0.973干预后91.08±2.67*82.45±1.96*15.393 0.001干预前164.52±10.34 164.57±10.43 0.020 0.984干预后142.43±7.69*120.28±4.34*14.893 0.001

2.4 两组舒适度情况比较

观察组患者的舒适度明显比对照组更高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。如表4所示。

表4 比较两组的舒适度情况[[n(%)]

3 讨论

高血压长期未得到有效的控制，会损害心脑血管、肝肾功能，导致脑出血、肝肾功能障碍等一系列并发症发生。腹水是肝硬化晚期常见的并发症，高血压合并肝硬化会增加病情严重程度，对患者的生命安全存在较大的威胁。高血压合并肝硬化患者的病程长，患者容易因疾病、经济等因素而出现负面情绪，进而影响疗效，为了提升临床疗效，需要对高血压合并肝硬化患者进行积极的护理干预[5]。

舒适护理是一种围绕“以人为本”护理理念采取一系列优质护理措施的模式，具有全面性、系统性、人性化的特点。在此次研究的舒适护理实施中，通过心理护理不仅能够促使患者疾病认知水平提升，有助于患者掌握正确的疾病应对方式，还可有效解决患者存在的心理问题，以积极的心态配合临床工作，可提升患者的心理舒适度。对症护理能及时发现并处理患者出现的异常状况，同时还能有效控制血压水平，促使腹水量减少，防止病情持续恶化，并且能够减少并发症的发生，对患者尽快康复有利。饮食干预能够补充患者机体所需营养，促使患者体质增强，减轻血管损伤程度，防止血压升高[6，7]。

通过分析此次研究的临床数据发现，观察组的腹水量、腹围明显减少，而血压水平显著下降，较好地证明了舒适护理有助于患者病情的改善；另外观察组的舒适度更高，分析原因在于，舒适护理能够根据患者需求落实相应的干预措施，从而能使患者各个方面的愉悦感和舒适度提高。

总而言之，舒适护理值得推广应用在高血压合并肝硬化腹水患者中。