糖尿病人如何保护牙齿

张璇

【中图分类号】R587 【文献标识码】B 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.278

糖尿病有诸多危害，除常见血管损伤外，若牙齿未得到保护，也会造成较多口腔炎症疾病。此炎症机制下，常会限制患者饮食，也会使机体的胰岛素敏感性得到改变，无形中使糖尿病症状加重。

1 糖尿病对牙齿的影响

临床对糖尿病、牙齿有诸多研究，也有多数研究发现其有密切关联。根据病变情况，临床对糖尿病进行分类，有1型和2型。前者致病机制较简单，多在遗传后发生，此类先天性损伤下，即使能维持较稳定的血糖状态，机体素质仍会处于较低水平，口腔抵抗力差，存在较多牙周病变。后者则存在一定糖代谢异常情况。临床若进行良好糖代谢控制，同时辅以口腔清洁，可防止病菌入侵，能有效维持口腔清洁度。若存在糖代谢异常情况，口腔分泌物会改变，会对牙齿进行不断侵蚀，有较多口腔疾病。经研究发现，在稳定血糖状态下，机体代谢能力可得到优化，也能改善白细胞功能，此过程中口腔能分泌较多有益菌，利于合成较多胶原蛋白，即使有口腔病变存在，也能在短时间内得到愈合。

2 牙周病对糖尿病的影响

牙周疾病类型诸多，常在口腔菌群失衡或病菌入侵后出现。口腔內存在较多唾液，所携带的微生物处于平衡状态，而在病菌入侵后，口腔内菌群会改变，有较多口腔疾病出现。而此类口腔炎症性疾病发生后，患者胰岛素功能会受到影响，经对应检查可观察到胰岛素受体减少，很难保持原本活性，使患者存在较多胰岛素抵抗事件。口腔病变较复杂，若炎症持续未得到有效治疗，会导致机体代谢障碍，也会造成糖化血红蛋白升高表现，在此基础上会加重糖尿病。而对应口腔治疗后，能使炎症因子得到彻底清除，在正常口腔功能下，机体代谢会得到改善，临床用药也会减少，可有效减少外界因素对血糖的影响，利于维持血糖稳定性，继而得到抑制糖尿病的效果。

3 牙齿保护必要性

经以上研究可发现，糖尿病、口腔病变存在较强相关性，前者作为终身性疾病，不仅无法治愈，还存在较多并发症，若未得到控制，会造成患者瘫痪或死亡。而口腔病变也会对其产生影响，在良好口腔功能下，可防止炎症因子出现，能抑制口腔病变对机体代谢产生的影响，也能维持较好胰岛素功能。此机制下，糖尿病进展得到控制，利于改善患者预后。

4 牙齿保护措施

4.1饮食调整

口腔病变致病因素较多，饮食不当为其高危因素。有研究提出，辛辣、高盐食物摄入后，均会对口腔产生刺激，有多数人群会存在牙龈肿痛情况。口腔内过多唾液分泌后，其中酸性物质会逐渐腐蚀牙齿，有一定牙齿损伤可能性。此时需行清淡饮食，防止刺激性食物摄入，以保护口腔及牙齿，防止其受到过多刺激。此外，为抑制糖尿病进展，临床还需限制糖分、盐分摄入，以保护患者胰岛素功能。

4.2口腔清洁

人类牙齿排列不一，日常饮食后常有食物嵌顿在各齿间间隙中，而口腔环境较潮湿，若嵌顿残渣未得到较好清除，可能在会在口腔中不断发酵，造成牙齿菌斑增加，此机制下会引发各类口腔疾病。对此需保持良好口腔清洁习惯，饮食前后需及时漱口，必要时调整清洁工具，以便将嵌顿食物进行彻底清除。早晚需保持刷牙习惯，并选择刺激性较小的牙膏，在科学方法下控制刷牙力度与方向，能得到较好牙齿清洁效果。由于糖尿病者有较多出血风险，在进行口腔清洁时需选择合适的工具，并控制清洁力度。

4.3牙齿保健

临床有较多患者存在牙齿脱落、牙齿松动情况，此类问题常造成咀嚼功能障碍，对此需进行牙齿坚固保健护理。此过程中叩齿运动较常见，根据牙齿耐受程度，选择合适的叩击工具，对其进行消毒后向牙齿位置不断叩击，此时需控制叩击力度，防止牙齿短期内受到过度刺激。为保证叩击效果，需每天叩击三次，叩击量为50次，在此叩击保健下，能有效提高牙齿坚固度。

4.4牙龈按摩

根据牙龈损伤情况可制定按摩计划，在中医指导下，选择牙龈对应穴位，如迎香穴等，在各穴位进行按摩，经手法可改善牙龈位置血流循环，经按摩后，也能维持牙齿坚固程度。

4.5禁烟禁酒

多数牙齿病变者存在不良生活习惯，例如抽烟、酗酒等。此生活方式下，尼古丁、酒精等有一定腐蚀作用，若此习惯长期未得到纠正，不仅会对肺部造成损伤，也会使牙齿受到刺激，有较多牙齿病变会出现。对此，需引导其禁烟禁酒，若难度较大，可循序渐进的引导。

4.6血糖控制

糖尿病者本身存在较多血糖波动情况，此机制下有较多牙齿损伤事件。对此需进行控糖治疗，在各控糖药物治疗后，能维持血糖稳定性，使牙齿敏感度降低，能有效维持牙齿稳固性。

4.7感染预防

口腔感染事件发生后，常会造成糖尿病损伤加重，需在生活中保持口腔清洁，预防感染事件的发生。此过程中需保持规律性口腔清洁，释放增加饮水量，防止糖尿病者出现口腔干燥情况，在良好口腔功能下，能更好的抵御外界病菌入侵，利于减少口腔感染事件，也能抑制糖尿病进展。

5 注意事项

5.1低血糖事件

对应牙齿保护中涉及血糖控制内容，部分患者为强化血糖控制效果，常会增加控糖药物使用剂量，然此机制下可能会加重机体损伤，使低血糖事件不断发生。对此需控制药物治疗，可进行饮食调整，在饮食中进行热量补充，能有效抑制低血糖事件，且此过程中能舒缓患者情绪，使牙齿得到较好保护。

5.2会诊治疗

部分糖尿病者在病变期间，存在较为严重的口腔病变情况。在此病变治疗中，需进行联合会诊，在充分考虑胰岛素功能、口腔病变后，进行治疗方式的调整，限制患者抗生素的使用，防止对应治疗后菌血症的发生。

5.3治疗方案优化

糖尿病存在较为明显的代谢障碍，而此病变中胶原蛋白也存在代谢异常情况，临床在抗生素使用中，除达到抗菌效果，还需进行胶原酶抑制，方能维持正常骨吸收情况，以减轻牙齿损伤。而各方案中，四环素有较好效果，能保证成骨细胞活性，建议口腔病变者选择。

5.4延续治疗

口腔病变在对应治疗后多能得到彻底缓解，而糖尿病很难得到治愈。对于糖尿病者而言，即使各类病变得到改善后，也有反复发作情况，此时机体损伤会加重。对此要进行持续治疗，并行牙齿、口腔等动态观察，养成良好牙齿清洁习惯，并在日后生活中保持，能有效预防口腔疾病的复发，利于维持牙齿坚固度，也能防止糖尿病加重。

6 总结

糖尿病、牙齿病变经临床证实有一定相关性，前者有较多牙齿病变发生率，而后者在进展期间会损伤胰岛素功能，两者形成恶性循环。经各维度措施进行牙齿保护，并行血糖控制治疗，能防止炎症因子在口腔出现，也能维持血糖稳定性，此机制下胰岛素功能得到较好保持，利于维持糖尿病进展，得到临床认可。