探讨微创拔牙技术和传统拔牙技术在拔除阻生牙中应用效果

杨秀玲

【摘要】目的：探讨微创拔牙技术和传统拔牙技术在拔除阻生牙中应用效果。方法：随机筛选的100例病例均为本院收治的阻生牙患者，研究起止时间2018年3月-2020年2月。以随机数字表法分组，各50例。实施传统拔牙技术的纳入对照组，实施微创拔牙技术的纳入观察组。观察治疗效果及安全性。结果：与对照组相比，观察组手术时间更短，牙槽骨完整度更高，术后VAS评分更低（P<0.05）。与对照组相比，观察组患者牙窝愈合时间更短，术后并发症发生率更低（P<0.05）。结论：与传统拔牙技术相比，采用微创拔牙技术治疗阻生牙具有耗时短，术后疼痛程度低以及愈合时间早，并发症少等特点，效果显著，安全性高。

【关键词】 阻生牙;传统拔牙技术;微创拔牙技术;效果

【中图分类号】R782.11 【文献标识码】A 【DOI】10.12332/j.issn.2095-6525.2021.14.179

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机筛选的100例病例均为本院收治的阻生牙患者，研究起止时间2018年3月-2020年2月。以随机数字表法分组，各50例。观察组，男28例，女22例，年龄20-45岁，平均（35.2±3.8）岁。对照组，男24例，女26例，年龄18-42岁，平均（35.7±3.2）岁。纳入标准：患者符合《口腔修复学》对阻生牙的诊断标准，且X线检查见阻生牙部分萌出，符合拔牙指征;排除标准[2]：合并其他口腔疾病者;合并其他严重机体病变者;合并高血压、糖尿病等基础疾病未显著控制者;凝血障碍或者其他影响研究者;孕妇或者产后哺乳者;精神病患者或交流障碍者;研究符合伦理研究标准，且患者签订协议书。组间资料对比，具有同质性（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 对照组

对照组实施常规拔牙手术治疗，手术前拍摄牙片，了解阻生牙生长情况，判断根尖位置及阻力分布，明确阻生牙与神经管的关系。常规口腔清洁消毒后，使用1%的利多卡因进行神经阻滞麻醉，在阻生牙周围取合适切口，并将骨黏膜瓣翻开，将牙体及骨组织充分暴露后，使用骨凿劈牙冠，去除骨阻力，使用牙挺横在牙槽骨及牙齿之间，小锤敲击楔入，使用把翘将牙根部位挺出。

1.2.2 观察组

观察组采用微创拔牙手术治疗。准备工作同对照组，麻醉起效后，使用高速涡轮牙钻去除牙冠，消除骨阻力，有落空感后停止操作，操作过程中注意避免损伤骨组织及神经管。将牙根及牙冠分开，使用微创拔牙刀插进牙根及牙槽骨之间，将牙周膜切断，拔除阻生牙。

两组手术完成后清理牙窝，使用生理盐水冲洗，并复位软组织后缝合。一周后拆线复查。

1.3 观察指标

（1）评估两组治疗效果，包括手术时间、牙槽完整度及术后疼痛评分。术后疼痛评分以数字模拟评分法（VAS）评估。

（2） 评估两组预后，包括牙窝愈合时间及术后并发症发生率。并发症包括断根、干槽症、感染及张口受限。

1.4 统计学方法

采用SPSS 22.0统计学软件处理数据，以（x±s））计量，检验值为t;以n（%）计数，以x2检验。P<0.05，对比存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

与对照组相比，观察组手术时间更短，牙槽骨完整度更高，术后VAS评分更低（P<0.05）。见表1。

2.2 两组预后对比

与对照组相比，观察组患者牙窝愈合时间更短，术后并发症发生率更低（P<0.05）。见表2。

3 讨论

阻生牙是牙科常见的疾病类型，对患者的显著影响是可引发炎症、疼痛以及牙列畸形等不适反应，还会导致咀嚼功能异常，需要给予积极的治疗。采用微创拔牙刀将牙根及牙槽骨分离，可避免锤子敲击给患者带来的痛苦和不适感，用力轻，也可减少对骨组织、神经血管及牙槽骨的误伤[4]。同时，不会对颌面神经以及牙周组织造成伤害，可保证口腔及颌面部的安全。微創对患者牙体组织影响较小，遗留的牙窝也比较浅，可在术后尽早恢复。

本次研究结果显示，与对照组相比，观察组手术时间更短，牙槽骨完整度更高，术后VAS评分更低（P<0.05）。与对照组相比，观察组患者牙窝愈合时间更短，术后并发症发生率更低（P<0.05）。这一研究结果说明采用微创拔牙技术治疗，能够充分利用微创的优势，既保证治疗效果，又能够减轻患者痛苦，将对牙周组织、颌面部及口腔的损伤降到最低，避免术后并发症的风险，因此，拔除阻生牙过程中的安全性及效果都得到较好的保证。

综上所述，与传统拔牙技术相比，采用微创拔牙技术治疗，可有效避免过大创伤，还可保证术后安全及预后效果，临床应用价值高，值得进一步推广。

参考文献：

[1]高丽荣. 微创拔牙技术在阻生齿拔除中的应用及有效性评析[J]. 继续医学教育， 2018， v.32（4）：121-122

[2]王玉珏，李玉娟.阻生牙拔除中微创拔牙与传统拔牙的临床效果对比[J].全科口腔医学电子杂志，2016，3（20）：49-50.

[3]徐斌，周小芹.微创拔牙与传统拔牙的临床效果比较[J].现代养生（下半月版），2019，1（3）：125-126.

[4]袁金宏.微创与传统拔牙技术拔除下颌低位阻生智齿的临床效果比较[J].基层医学论坛，2017，21（25）：3466-3467.