如何为肾结石患者进行健康教育与护理

冯玲

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【DOI】

肾结石是近年来十分常见的普外科疾病，且男性的患病率要高于女性，在青壮年群体中更为常见，患者的结石部位多位于肾脏、膀胱或者输尿管，引起腰痛、恶心呕吐以及血尿等一系列症状。如果结石对输尿管或尿道造成阻塞，那么患者的以上症状将进一步加重，甚至产生排尿困难的情况，使得梗阻部位发生积水，若未能及时给予患者治疗，还可能诱发肾功能不全、慢性肾功能衰竭以及尿毒症等。目前对于肾结石患者的治疗手段主要为外科手术，例如经皮肾镜碎石术、体外冲击波碎石术以及输尿管镜下碎石取石术等。为了确保患者的术后康复以及避免复发，进行肾结石患者的健康教育以及科学的护理服务非常重要，以下就对肾结石患者的健康教育和护理方法做一介绍。

1 什么是肾结石？

肾结石的发生是由于尿液内的某些有形成分不断在肾脏内积累，并最终形成结石，诱发患者相关泌尿系症状。该疾病在我国南方的发病率更高，同时夏季发病率要显著高于其他三个季节，近年来随着全球气候不断变暖，肾结石发病率也呈现出缓慢的升高趋势。肾结石的发生与很多因素有关，比如机体代谢异常、尿路梗阻、药物因素、尿路感染、气候因素、日常不良的饮食习惯。肾结石患者的症状表现往往与结石的部位、大小以及形状和是否存在感染以及梗阻等情况有关，比较典型的症状是患者腰腹部疼痛、血尿、腹胀、恶心呕吐以及精神烦躁不安等，部分患者存在尿路感染情况，还可表现出身体发热以及畏寒等情况。

2 肾结石患者的健康教育

2.1 健康教育前的评估

在进行肾结石患者的健康教育前，需要做好全面的评估工作，从而更加全面的了解患者的实际情况，包括患病情况、年龄、受教育水平、理解能力以及性格特点等。在此基础上，才能够更有针对性和目的性的开展健康宣教，从而提升健康教育效果，帮助患者更加全面的了解肾结石疾病以及手术治疗的相关知识，弥补患者的健康知识缺陷，提升患者的认知水平。

2.2 肾结石患者的健康教育目标

通过为肾结石患者开展健康教育，其目的是使广大肾结石患者能够更加全面的了解肾结石疾病，同时使患者明确日常的自我护理以及健康行为，对于术后康复以及预防肾结石疾病复发的重要性。通过开展心理层面的健康教育，帮助患者维持日常心理状态的积极乐观和平稳，使患者意识到积极主动配合各项医护工作对于病情康复的重要性进而提高患者的依从性，使护患之间能够实现密切配合，确保患者的各项医护工作能够顺利开展，进而为患者的手术治疗以及手术后的尽早康复创建良好的基础条件。

2.3 健康教育的方法

在肾结石患者的健康教育中，可灵活地运用各类健康教育方法，比较常用的是口头健康宣教，也就是与患者进行面对面的沟通，通过口头讲解的方式帮助患者了解疾病以及治疗和护理的相关知识。与此同时，还可将肾结石疾病的相关知识制作为健康宣教手册，并将其发放给患者和家属，便于患者进行自我学习和理解。除此以外，开展健康知识讲座、举办病友交流会以及在医院创建健康知识宣传栏和为患者播放健康宣教视频，以及通过微信交流群和运用微信公众号推送相关健康科普知识，也是肾结石患者健康教育中的重要手段。

2.4 健康教育的实施

（1）心理健康教育

通过进行心理层面的健康教育，有利于使患者认识到不良心理状态对于疾病治疗和康复造成的不良影响，使患者能够自觉地进行自我心理状态的调整，帮助患者树立康复信心，并且这也有利于患者的病情康复。在心理健康教育中运用多种途径使患者了解到产生焦虑、抑郁、恐惧等负性情绪的原因和危害性，重点强调负性心理情绪对于术后康复造成的不良影响。例如持续性的负性情绪会引起心理应激反应，导致血压水平升高以及心率增快，甚至引起食欲减退以及夜间睡眠障碍等。在此基础上，需要向患者讲解进行自我心理调节和疏导的方法，例如与病友之间进行沟通，寻求家属以及医护人员的支持帮助，通过收听音乐以及观看娱乐视频节目等转移注意力，并进行自我心理暗示以及配合深呼吸等方式完成自我心理疏导。

（2）饮食健康教育

在饮食健康教育中，需要使患者了解到日常不良的饮食习惯与肾结石疾病发生的相互关系，还需使患者了解科学的日常膳食对于促进术后康复和预防肾结石复发的重要性。结合患者的具体结石性质及与日常饮食宣教和指导，比如草酸钙结石患者需要告知日常避免食用各类干果、菠菜、草莓以及巧克力等含有草酸钙的食物。对于尿酸结石患者，日常应控制动物内脏、鱼类、酒类以及肉类等食物的摄入量，进而促进碱化尿液。属于磷酸镁铵碳酸钙混合性结石者，日常应预防尿路感染并适当食用食醋促进碱化尿液。属于磷酸钙结石者，日常应避免食用浓茶、南瓜子以及咖啡等食物。

3 肾结石患者的术后护理方法

3.1 术后24h护理

肾结石患者在术后需要去枕平卧六小时，多数肾结石患者的术中麻醉方法为全身麻醉，由于术中插管可能出现咽部不适，所以在术后早期可以利用黄瓜片或者湿棉签湿润口唇的方式来缓解口干以及咽部不适。在手术后多数患者需要留置尿管或者肾造瘘管，所以在术后早期的护理中要充分结合患者的具体手术状况明确是否需要进行肾造瘘管的夾闭。一般情况下患者瘘管引流可见尿液颜色呈现红色，并告知患者避免过于紧张，同时还要注意避免对引流管进行牵拉和压迫。此外患者术后早期进行适当的活动，从而促进胃肠道蠕动以及身体机能恢复，如术后六小时可鼓励患者进行踝泵运动以及膝关节的被动活动，并协助其进行翻身活动。

3.2 术后2～6d护理

该阶段患者的饮食可以由之前的流质或半流质饮食逐渐过渡到普通饮食，同时可鼓励患者多吃一些新鲜的果蔬以及适量饮水预防便秘。术后24小时若患者无特殊情况，可进行适当的下床活动，并在家属等人员的协助下完成。属于年老体弱患者，可以适当的延长患者恢复下床活动的时间。在拔管后可以指导患者保持侧卧体位，从而使引流口可以维持相对较高的水平，促进伤口愈合。留置尿管的患者需要密切关注术后的尿液颜色，定期冲洗导管并预防感染，并对导管进行妥善固定，防止导管出现打折以及反流。

通过对肾结石患者开展健康教育并做好护理工作，是提升患者认知水平以及加快其术后康复的重要手段。