冠心病支架术后注意事项知多少

姜麟波

【中图分类号】R541.4 【文献标识码】B 【DOI】

心脏支架手术具有创伤小、效果好、可重复、恢复快等特点，让濒临阻塞的生命通道再次流动起生命的血液，给予众多冠心病患者新生的希望，可是也有很多患者在装了心脏支架以后就认为万事大吉，从而忽视了对健康生活方式管理以及正规的药物治疗。那么支架手术后冠心病就能够彻底痊愈了吗？

1 什么是冠心病？

在临床上，冠心病属于心脏疾病。而引发此疾病主要是因为冠状动脉粥样硬化，高危因素包括高血糖、高血压、高血脂，此外与长期吸烟等不良的饮食生活习惯，以及高体重等原因也有关系，随着年龄增大，40随后高发，男性多于女性。由于冠心病患者的临床症状轻重不是特别一致，因此有些比较轻的患者可能没有任何临床症状，但都会出现心绞痛、心肌梗死，甚至引起心律失常危及到患者生命。所以，一旦检查确定是有冠心病时，则需要积极通过医生的指导服用药物进行治疗，保持良好的饮食生活习惯，保证血压血糖血脂的平稳，同时可以在医生的指导下服用通心络胶囊进行治疗，可以有益气活血，通络止痛的功效。

2 冠心病症状有哪些？

（1）早期症状：冠心病患者在早期是没有任何症状的，仅表现为做运动平板心电图检查时有异常的ST-T改变;也可能表现为，在重体劳动或剧烈体育活动后，才出现心绞痛症状，但在休息之后或服用扩张冠状动脉药物后可得到迅速缓解。

（2）典型症状：①心绞痛，短暂的冠脉狭窄会引起胸痛，也就是心绞痛，患者可能会感到胸部有紧绷感或压迫感，就好像胸口压着一块石头一样，通常发生在胸部的中間或左侧;心绞痛通常由情绪激动或劳累而引发的，一般在停止活动或平静休息一段时间后，疼痛就会逐渐消失。在部分患者中，特别是女性，这种疼痛可能是尖锐的短暂的，而且也可能疼痛感同时放射到手臂、颈部以及背部;②呼吸短促，如若心脏无法泵出充足的血液来满足身体需求，在用力时就会出现呼吸短促，并感到极度疲劳。

3 如何科学保护冠脉血管？

（1）冠心病支架术后患者在日常生活中应谨遵医嘱进行科学服药，例如：①阿司匹林：如无不良反应及禁忌症，阿司匹林需要终身服用，可选用阿司匹林肠溶片其每片含量为一百毫克;②氯吡格雷：术后一般都需要服用两种抗血小板药物，包括上述的阿司匹林，另一种还有目前常用的药物有氯吡格雷及刚在我国上市的替格瑞洛。服用时间需要根据支架类型及患者病情等方面来定，一般要服用一年;③他汀类调脂药：如瑞舒伐他汀、阿托伐他汀。有些患者对此类药存在严重错误理解，有些人在检查血脂“正常”以后，就不再服药，这是大错特错。冠心病患者的低密度脂蛋白胆固醇等达标后才能真正降低心血管事件，所以即使血脂在“正常”水平，也要长期服用此药，比如血脂未达标，可能还需要增加药物剂量;④其他改善预后药物：如血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻断剂此类药物作为冠心病的基石性药物，其作用不容忽视，特别是对于那些心肌梗死的患者，但由于患者个体差异，药物以及剂量选择不同，需谨遵医嘱服用。

（2）定期随诊：一般术后两到三周进行第一次复诊，医生会根据患者的个体情况，和复查相关化验检查，来调整药物的剂量。但一定需要注意，很多冠心病的用药剂量并非固定不变，比如，他汀类药物、β受体阻断剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，请医生务必谨记。并且，每种药物都可能对机体产生副作用，因此需要随诊监测，如他汀类药物可能会引发肝酶升高等副作用等。

（3）生活方式管理：对冠状动脉的整体保护比治疗局部斑块重要得多，在接受PCI治疗后规范的延续治疗和健康的生活方式仍然必不可少。比如，①运动处方：每种手术患者对运动耐受能力都不尽相同，但与血管狭窄程度、心脏功能、支架开通情况等因素有关。有的患者术后活动量可以逐渐恢复至正常健康状态，可有的患者很有可能恢复不到原来的水平，而且需根据医生的建议逐渐恢复运动，不能短期内突然增加运动量;②营养处方：基本遵循低盐低脂的原则，多吃新鲜蔬菜水果、鱼、肉、豆制品及奶制品等，不适合常吃或大量食用动物内脏及高胆固醇、高脂肪食物，且需要戒酒;③戒烟处方：香烟不但能够加速动脉粥样硬化进程，而且还能直接造成冠脉损害或痉挛等。因此，无论是否患冠心病，都应该严格戒烟，包括吸二手烟。并且，长期戒烟等同于口服他汀类药物或阿司匹林的效果，这也是挽救生命最经济有效的方法;④控制体重：肥胖乃是万恶之源，糖尿病、高血压、高血脂，都可继发于肥胖。现在，教给大家一个计算自己是否肥胖的一个方法，计算体重指数等于用体重（kg）除以身高乘身高（m），得出结果正常值为18.5-23.9，但大于24时称为超重，大于28称为肥胖，可第八版《内科学》上已经将大于24称为肥胖症。那么如若计算结果显示超重的话，就应该开始赶紧减肥了，这样不仅可以有一个完美体型还能有一个健康身体;⑤心理处方：充足的睡眠、乐观的情绪：研究证明大部分冠心病患者都各并心理问题，包括抑郁、焦虑等，并且，不好的情绪可能会加重、诱发心肌缺血发作，因此，保持乐观、平稳的情绪非常重要，充足的睡眠会使人一整天都精神饱满，而且也有医生建议每人至少保证每天有七到八小时的睡眠;⑥控制血糖、监测血压是治疗冠心病不可或缺的手段之一。

4 如何预防冠心病？

患上冠心病的大部分原因与遗传因素、个人体质有关，这种情况没有办法预防。但外界因素如高血脂、高血压、吸烟、压力大、长期的紧张、酗酒、焦虑、肥胖等，这些情况可以适当预防。针对高血压的预防方法为，以清淡饮食为主;对于肥胖的预防，也是以清淡饮食为主，平时需要注意适当锻炼。总体来讲，想要有效预防冠心病应该避免一些不良习惯，如过度饮酒、过度吸烟、适当运动、心理平衡，要做好心理调节工作，避免紧张、压力过大等。

5 结束语

据以上分析，为保障机体健康养成良好生活方式是基础条件。如若每个患者都能切实履行，那么一定能够在最大限度上维护健康，延缓疾病进展。针对冠心病支架手术虽然有诸多优势，可却不是万能的，也不是所有冠心病患者都需要，或者能够接受支架植入治疗，这需要专业医生进行评估。但支架手术也不是一劳永逸的，严格的药物治疗加支架植入，才是治疗冠心病的不二选择。