腹腔镜在胃肠手术消化道重建中的临床治疗效果

周军

【摘要】目的：分析腹腔镜在胃肠手术消化道重建中的临床治疗效果。方法：2020年4月到2021年4月期间，从本院抽取60例胃肠手术消化道重建患者，随机分为两组，采用食管残胃吻合术（对照组）以及腹腔镜下空肠食管吻合术（观察组），观察两组患者的治疗情况。结果：观察组患者的手术时间、术中出血量指标与对照组没有显著差异（P>0.05），经过统计并发症情况，观察组发生率为3.33%，对照组发生率为20.00%，腹腔镜下进行胃肠手术消化道重建出现的并发症较少（P<0.05）。结论：对胃肠手术患者进行消化道重建治疗时，在腹腔镜下进行空肠食管吻合术所取得治疗效果较满意，并发症较少，可推广。

【关键词】腹腔镜;胃肠手术;消化道重建;临床治疗效果

【中图分类号】R656 【文献标识码】A 【DOI】

在胃肠疾病中，胃癌、食道癌、急性肠胃炎等等具有较高发病概率，临床症状表现为恶心、呕吐、乏力、消瘦等等，不仅影响了患者生活，也损害了躯体健康，这就需要有效的治疗方法，减轻患者痛苦，使患者生存质量得到改善[1]。为了探究腹腔镜在胃肠手术消化道重建中的应用效果，本研究抽取60例胃肠手术消化道重建患者，分别使用不用治疗方法，结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020年4月到2021年4月期间，从本院抽取60例胃肠手术消化道重建患者，随机分为两组，在观察组中，男性17例，女性13例，年龄30-70岁，平均（46.2±9.6）岁。在对照组中，男性16例，女性14例，年龄30-70岁，平均（46.5±9.5）岁。所有患者签署知情同意书，两组患者一般资料差异较小（P>0.05）。

1.2 方法

对照组患者进行消化道重建选择食管残胃吻合术，将患者进行全胃切除之后，让空肠和食管充分吻合，将十二指肠残端关闭，在吻合处选择韧带下约45cm，侧吻合选择空肠输出袢以及输入袢之间进行操作，将侧吻合长度控制在10cm。

观察组患者进行重建消化道选择空肠食管吻合术，将患者进行全胃切除之后，让空肠和食管充分吻合，将十二指肠残端关闭，吻合口选取韧带15-20cm位置，借助于腹腔镜进行远端空肠残端缝闭，将其上提，与食管行端作为侧吻合，吻合形状类似于“B”形，在吻合口、食管吻合口之间，应该留置一定的距离，约45cm，观察组不同消化道重建方式下所取得的治疗效果。

1.3 指标观察

观察两组患者的相关手术指标，对手术时间、术中出血量进行统计，观察两组患者并发症情况，对食管反流、吻合口瘘、吻合口狭窄的发生率进行统计。

1.4 统计学方法

本次研究使用SPSS软件20.0版本进行数据分析，用（%）形式表示百分率，使用卡方值X 2检验计数资料[n（%）]，表示计量资料的方法为x±s，采用t检验，结果P<0.05表示统计学意义存在。

2 结果

2.1 对比两组患者的相关手术指标

观察组患者的手术时间、术中出血量指标与对照组没有显著差异（P>0.05），详见表1。

2.2 两组患者并发症的比较

经过统计并发癥情况，观察组发生率为3.33%，对照组发生率为20.00%，腹腔镜下进行手术治疗出现的并发症较少（P<;0.05），见表2。

3 讨论

近些年来，我国医疗技术不断发展，对胃肠疾病治疗也出现了新的方法。当患者需要进行全胃切除治疗时，在手术过程中很容易对消化道带来一定程度的损伤，进而影响消化道功能，不少患者会出现反流性食管炎，这就影响了患者病情康复。为了提升患者生存质量，对患者进行消化道重建时，可以应用食管残胃吻合术以及空肠食管吻合术[2]。要想保证患者消化道重建效果，需要对消化功能进行保护，可以储存食物，让食物顺利经过十二指肠，满足机体的影响需求。除此之外，在手术过程中，也容易出现吻合口瘘等并发症，也会导致消化功能障碍。随着腹腔镜技术的不断发展，在消化道重建中逐渐成熟。对胃肠道各种疾病进行临床治疗，腹腔镜已逐渐受到了高度关注，在技术层面上也逐渐成熟，其适应症也在不断扩大，尤其在胃良性病变、结直肠肿瘤、小肠手术的临床治疗中，腹腔镜优势的优势逐渐显示，且取得了良好的临床疗效，其远期疗效得到证实。在消化道重建术下，通过腹腔镜的应用，能够对相关并发症进行预防，而开腹手术需要行一个很大的切口，术后患者的疼痛会很明显，与传统开放手术相比较，腹腔镜下消化道重建术的创伤较小，提升了手术的安全性，降低对机体的损伤度，进而能够有效避免传统手术诱发的炎症反应，大大降低了吻合失败发生率，这对改善预后具有重要的意义[3-5]。

在本研究中，观察组患者的手术时间、术中出血量指标与对照组没有显著差异（P>0.05），经过统计并发症情况，观察组发生率为3.33%，对照组发生率为20.00%，腹腔镜下进行手术治疗出现的并发症较少（P<0.05）。

综上所述，在胃肠手术消化道重建中，经过腹腔镜引导，可以充分发展腹腔镜的优势，既可以减少并发症，也能促进病情康复，安全性比较高，操作也相对简单，具有推广价值。

参考文献：

[1]郑民华，巴突尔·艾克木，王光帅.腹腔镜胃癌手术消化道重建与术后胃食管反流病[J].中华胃食管反流病电子杂志，2019，006（001）：P.10-12.

[2]任大伟，刘静，郑伟.腹腔镜在胃肠手术消化道重建中的临床治疗效果探讨[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（95）：18650.

[3]毛鸿屯，崔庆.腹腔镜在胃肠手术消化道重建中的价值研究[J].健康之友，2020，012（23）：120-120.

[4]李政焰，赵青川.腹腔镜全胃切除术后消化道重建方式的选择及相关并发症的预防[J].中华腔镜外科杂志（电子版），2019，12（2）：75-78.

[5]杜恒锐，王振江，杨含腾.全腹腔镜全胃切除术消化道重建方式研究进展[J].西北国防医学杂志，2019，040（005）：327-330.