体位疗法联合腹部按摩治疗新生儿胃食管反流的效果观察

董盼盼

【摘要】胃食管反流是某些原因引起消化道功能紊乱[1]，一些新生儿由于消化系统未发育成熟，所以当他们进食时，可能会出现胃内容物反流的现象，其中功能性胃食管反流较多见[2]。胃食管反流对新生儿的伤害非常大，会导致其出现许多不良事件。这时，如果不能采取一些正确有效的治疗手段，可能会导致患儿死亡。体位疗法联合腹部按摩治疗是一种近年来新出现的治疗方法。它是指通过一些简单的姿势，有计划的使相应部位的肌肉进行锻炼，通过舒张和伸缩肌肉而使得血管也随之而收缩和扩张，通过刺激神经系统和内分泌系统而使患者的疾病有所改善[3]。而腹部按摩则是指通过腹部的抚摸和按压，刺激内脏，消减疼痛，有益于疾病的康复。所以研究通过详细阐述相关的理论依据，探究该治疗方法的效果，希望可以为相关科室的医务人员提供有价值的参考。

【关键词】体位疗法;新生儿;胃食管反流;疗效

【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【DOI】

新生儿胃食管反流是新生儿内科的一种常见病，是由于某些原因导致新生儿的胃肠内容物反流至食管后而导致患儿出现呕吐，尤其是奶后呕吐。如果不进行及时有效的治疗，会引起患儿出现许多并发症，甚至造成患儿死亡。目前针对新生儿胃食管反流所采用的治疗方法有许多种，例如药物治疗、手术治疗、体位疗法和腹部按摩等治疗方法。由于新生儿各组织器官都比较脆弱，所以手术疗法和药物治疗平时应用较少。而体位疗法联合腹部按摩治疗是近年来在临床上使用较多的一种新方法，临床应用价值较大，值得推廣。

1 体位疗法联合腹部按摩治疗新生儿胃食管反流的分类

1.1 头高侧卧位联合腹部按摩

该方法通过使新生儿上半身抬高30-45度，让患儿处于一个舒适的体位，然后利用重力和流体学原理，使食物更长时间，稳定的停留在胃内而不发生反流呕吐。

1.2 头高俯卧位联合腹部按摩

通过垫铺一些被褥于患儿头下，使患儿置于俯卧位，持续一个小时作用，可有效改善患儿的胃食管反流情况。该方法可以改善患儿呼吸暂停的发生情况，使胃内容物较快排入肠道，有效缓解患儿胃食管反流。

1.3 变换侧卧位联合腹部按摩

通过交替变化侧卧方向，再施之以腹部按摩，可促进胃排空，减少胃残留，促进消化功能，而使胃食管反流率降低。

1.4 仰卧位联合腹部按摩

抬高床头使患儿头部上仰，此体位对患儿而言最为舒适。胃内容物由于重力作用，而不易反流，加之腹部按摩，可以使新生儿胃食管反流情况改善。

2 体位疗法联合腹部按摩治疗新生儿胃食管反流的效果

我院曾于去年收治一名患有胃食管反流的新生儿，入院后患儿吸奶量少，吐奶次数较多，精神状态差。后在药物治疗效果不佳的情况下，对该患儿施以体位疗法联合腹部按摩治疗。治疗一周后，该患儿胃食管反流次数明显减少，摄奶量有所增加，体重较入院时增加200g，患儿胃食管反流得到了有效控制。后对患儿继续采用体位疗法联合腹部按摩进行治疗，患儿在正常摄奶状态下，再未发生胃食管反流现象，最终实现临床治愈。

在临床治疗中，上述四种方法效果各异，其中头高侧卧位不仅可以更好的观察患儿的病情，还能明显减少吸入性肺炎的发生次数，在临床治疗中，该方法应用较广。头高俯卧位联合腹部按摩法则可以稳定患儿的心率和呼吸，降低压力，改善患儿呼吸暂停等不良事件，对于一些胃食管反流比较严重的患儿，该方法效果很好。一些研究[4-5]发现新生儿采用头高俯卧位联合腹部按摩治疗新生儿胃食管反流的有效率较高，采用该治疗方法治疗后，患儿胃食管反流的情况明显减少，而该方法也可以明显降低吸入性肺炎的发生率。变换侧卧位联合腹部按摩法可促进胃蠕动，提高消化能力，有利于体重的增长。有一些研究[6]已经表明：在喂奶后先将患儿置于左侧卧位，胃食管反流次数会较治疗前明显减少，但相比其它体位，该体位会使胃排空的速率稍加减慢，导致胃残留较多，但其效果还是会明显好于体位治疗以前。而将患儿置于右侧卧位，患儿奶水吸入量会有所增加，胃排空速率也会加快，使吸入的奶水排入肠道内，从而减少了胃食管反流的机会，同时又能促进胃排空，有利于提升患儿的胃肠消化功能，可预防营养不良等情况发生。仰卧位联合腹部按摩法可减低颅内压力，体位较舒适，可以减少对患儿大脑皮层的刺激，可以显著降低胃食管反流的次数和程度，患儿较易配合。所以在今后的新生儿胃食管临床治疗中，对于已发生吸入性肺炎的患儿，应该首选头高侧卧位和头高俯卧位来进行体位干预。对于配合度不是很好的患儿，可采用仰卧位联合腹部按摩来进行治疗。在临床中，建议将以上几种方法结合使用，其效果可能会更佳。

3 讨论

新生儿胃肠道比较脆弱，发育尚未成熟，导致胃底韧带比较松弛，当进食过多时，易发生胃食管反流[7]。而体位性治疗方法可以通过限制患儿体位，降低胃内压力使胃内容物较稳定的置于胃内而不发生食管反流。此外，腹部按摩可以减轻患儿的腹部疼痛感，加速胃内容物的排空。

综上所述，在今后的新生儿胃食管反流的临床治疗中，可优先选用体位疗法联合腹部按摩进行治疗。在今后的工作中，医院要注重护理人员体位治疗方法的学习，并加强相关的人才培养，从而提高我院新生儿胃食管反流治疗的有效率。

参考文献：

[1]杨娟，刘晓娟，刘艳红.早产儿胃食管反流48例的护理干预[J].慢性病学杂志，2020，19（1）：151-152.

[2]曹厚强.吗丁啉治疗新生儿胃食管反流病的效果分析[J].世界最新医学信息文摘，2019，18（02）：108.

[3]BEAL J，SILVERMAN B，BELLANT J，et a1.ke onset necrotizing enterocohtis in infants following use of a xanthan，2019，161（2）：354-356.

[4]黄旺金.不同体位护理对早产儿的影响[J].中国实用护理杂志，2018，20（6）：64-65.

[5]郑炳坤.体位干预对早产儿胃食管反流和胃肠功能影响的研究[D].吉林大学，2019：45-46.

[6]尹妙芬，徐卫平刘，凯玲.新生儿胃食管反流体位干预防治吸入性肺炎的护理研究[J].国际护理学杂志，2021，30（4）：507-508.

[7]程晓英，谢素云，林夏琴，等.60例新生儿胃食管反流病的护理干预[J]中华护理杂志，2019，40（6）：444-445.