心理护理结合延续护理应用在合并糖尿病膝关节置换术中的效果分析

郑佳璐

【摘要】目的：分析心理护理结合延续护理在合并糖尿病行膝关节置换术患者中的作用。方法：纳入本院收治80例合并糖尿病行膝关节置换术患者进行平行对照研究，依次给予常规护理、心理护理结合延续护理，比较应用效果及价值。结果：干预前，2组空腹、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平均无差异（P>0.05），干预后，研究组均低于对比组（P<0.05）;术前，2组HSS评分无差异（P>0.05），术后1个月、术后2个月、术后3个月时研究组HSS评分均高于对比组（P<0.05）。结论：在合并糖尿病行膝关节置换术患者中施行心理护理结合延续护理，对血糖水平控制、以及膝关节功能提升改善均具有积极作用和价值。

【关键词】糖尿病;膝关节置换术;心理护理;延续护理;应用效果

【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【DOI】

糖尿病是一组以慢性高血糖为主要特征的代谢性疾病，该类患者抗感染能力、组织愈合能力相对较差，若行膝关节置换术，极易发生感染等相关并发症，且不利于伤口愈合，另外，手术应激高血糖也会进一步增加膝关节置换术风险，影响手术实施、术后恢复。因此，临床需加强和重视合并糖尿病行膝关节置换术患者护理干预，以期降低手术风险，提高手术效果，改善预后结局。本次研究纳入本院2年内（2019年3月-2021年3月）收治80例合并糖尿病行膝关节置换术患者进行平行对照研究，比较不同护理干预作用及价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入本院2年内（2019年3月-2021年3月）收治80例合并糖尿病行膝关节置换术患者进行平行对照研究，以护理模式不同分组，设置为对比组、研究组，40例/组，一般资料分别为：男20例、女20例，年龄48～75岁，均值数（61.45±10.18）岁，糖尿病病程2～10年，均值数（6.05±2.33）年;男19例、女21例，年龄49～75岁，均值数（61.56±10.23）岁，糖尿病病程2～11年，均值数（6.24±2.29）年;2组一般资料比较（P>0.05），研究可行。

1.2 方法

对比组进行常规护理;研究组（心理护理结合延续护理）：（1）心理护理，受疾病、手术等多种因素影响，患者心理负担、不良情绪较为严重，而不良情绪易造成应激反应，不仅会诱发其他不适躯体症状，也会对手术实施造成影响，如过强持久焦虑、紧张等，可影响内分泌系统，致使血糖、血压等产生异常波动，因此，护理人员需重视患者心理护理，积极主动与其进行交流沟通，实时掌控其心理状况，了解影响其心理变化的主要因素、根源，如担心手术失败、担忧医疗费用等，予以针对性的疏导和鼓励，同时，通过注意力分散、借助换正性案例宣教等方式，帮助其排解心理压力，放松情绪，使其能够保持平常心态面对手术。手术结束，患者清醒，第一时间告知其手术非常顺利，消除担忧心理，耐心、详细告知术后相关注意事项，如饮食、并发症预防以及康复锻炼等，纠正不当认知，转变观念，取得积极配合，并树立尽快康复的信心。（2）延续护理，膝关节置换术患者康复时间相对较长，当出院在家休养期间仍然需要继续进行康复锻炼，但是，由于在家康复期间缺乏医护人员指导和监督，康复效果不佳，因此，护理人员可为患者提供延续护理服务，具体措施：出院前，与患者及家属建立随访联系渠道，如电话、微信等，当其出院后，叮嘱每周在微信群内汇报本周内血糖监测水平、膝关节功能恢复情况，针对血糖波动幅度大、恢复不佳患者，需重点关注，告知若出现疑问可及时以线上方式联系护理人员进行解决。同时，每日通过微信以文字、图片以及视频等多种方式向患者推送康复训练内容，指导和监督坚持进行康复训练。

1.3 观察指标

（1）观察分析血糖水平，于干预前后分别监测空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白水平，测量3次以平均值作为比较结果。（2）观察分析膝关节功能恢复情况，采取膝关节评分标准（HSS）评价，评分高低与膝关节功能恢复呈正相关，于术前、术后1个月、术后2个月、术后3个月时分别进行评价。

1.4 统计学分析

SPSS24.0软件进行统计学分析，计量资料包括以（x±s）表示，t检验，计数资料以（n，%）表示，X 2检验，P<0.05有统计学意义。

2 结果

2.1 血糖水平

干预前，2组空腹、餐后2h血糖及糖化血红蛋白水平均无差异（P>0.05），干预后，研究组均低于对比组（P<0.05），见表1。

2.2 膝关节功能恢复情况

术前，2组HSS评分无差异（P>0.05），术后1个月、术后2个月、术后3个月时研究组HSS评分均高于对比组（P<0.05），见表2。

3 讨论

临床实践指出，机体血糖水平与情绪状态密切相关，恐惧、焦虑等心理情绪可导致血糖水平出现异常波动，进而形成恶性循环，此外，合并糖尿病行膝关节置换术患者在家康复期间，仍然具有较高护理服务需求，由此可见，临床需重视和加强患者心理干预，并为其提供延续护理。

心理护理结合延续护理在合并糖尿病行膝关节置换术患者中的干预作用及价值卓著，分析原因在于个体化心理护理能够最大限度改善患者不良心理情绪状态，减轻情绪应激对血糖水平影响，延续护理可指导和监督患者在家休养时间坚持、科学进行康复锻炼，促进膝关节功能提升，改善生活质量。

综上所述，在合并糖尿病行膝关节置换术患者中施行心理护理结合延续护理，对血糖水平控制、膝关节功能提升以及生活质量改善等均具有积极作用和价值。

参考文献：

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