氨甲环酸对体外循环下心脏手术凝血功能和术后出血的影响研究

吴曦珂

【摘 要】目的：分析氨甲环酸对体外循环下心脏手术凝血功能和术后出血的影响。方法：选择2019年6月至2020年5月收治的40例体外循环下心脏手术患者为对象，随机分组，其中干预组在麻醉诱导后静脉滴注氨甲环酸，对照组患者则用生理盐水替代，對具体的数据资料分析，总结效果。结果：分析和对比两组患者Fbg、Hb、Plt、APTT、INR指标可知，干预组的Fbg、Hb、Plt各项指标高于对照组，APTT、INR指标低于对照组。干预组的术后异体红细胞以及血浆输入量等低于对照组。术后出血情况分析，干预组的出血量少。结论：针对体外循环下心脏手术的案例实施氨甲环酸，能起到明显的保护作用，减少术后出血，值得实施和应用。

【关键词】氨甲环酸；体外循环；心脏手术；凝血功能；术后出血

本次研究中收取40例体外循环下心脏手术患者为对象，随机分组，其中干预组在麻醉诱导后静脉滴注氨甲环酸，对照组患者则用生理盐水替代，对具体的数据资料分析，总结效果。数据分析如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择40例体外循环下心脏手术患者为对象，随机分组，对照组和干预组分别是20例。对照组，男性10例，女性 10例，年龄18岁～58岁，平均年龄（40.64±7.45）岁。干预组，男性11例，女性9例，年龄20岁～60岁，平均年龄（41.47±7.41）岁.对比分析两组案例的基本资料，无统计学意义（P>0.05），因此可以对数据分析和总结。

1.2 方法

首先对两组患者进行麻醉，进行常规的心电图、脉搏饱和度等检测。在术前45min肌肉注射吗啡0.1mg/kg、东莨菪碱0.3mg。入室后前臂建立16G 静脉通路，行桡动脉穿刺建立有创动脉测压。给予咪达唑仑0.1mg/ kg，舒芬太尼1.0ug/kg～1.5ug/kg，维库溴铵0.mg/kg，利多卡因1mg/kg.实施麻醉诱导。在手术中持续泵入右美托咪定0.5ug/kg，+间断静脉推注舒芬太尼。干预组在麻醉之后，注射氨甲环酸注射液，负荷量15mg/kg，而后持续滴注10mg/（kg·h）。对照组则是生理盐水替代，而后对比两组的各项指标[1]。

1.3 指标分析

（1）分析和对比两组患者的凝血功能指标变化；（2）分析两组患者术后24h的异体血输血量和术后24h的输液量；（3）分析和对比两组患者的术后出血量。

1.4 统计学方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 分析和对比两组患者的凝血功能指标变化

分析和对比两组患者Fbg、Hb、Plt、APTT、INR指标可知，干预组的Fbg、Hb、Plt各项指标高于对照组，APTT、INR指标低于对照组，数据资料分析可知，干预组的优势明显，数据分析具备统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 分析两组患者术后24h的异体血输血量和术后24h的输液量

分析和对比术后各项指标可知，干预组的术后异体红细胞以及血浆输入量等低于对照组，数据对比差异明显（P<0.05），术后24h的输液量对比差异不明显，不具备统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 分析和对比两组患者的术后出血量

干预组的术后出血量是（640.2±0.5）ml，对照组的出血量是（1358.25±0.25）ml，数据资料分析可知，干预组的效果明显。

3 讨论

体外循环心脏手术在治疗阶段发挥重要的作用，在临床治疗中可能会出现术后并发症以及其他不良反应等，因此在临床上需要注意的是提前给药，起到保护的作用。氨甲环酸是一种人工合成的抗纤溶蛋白衍生物，通过和纤溶酶原和纤溶酶上的赖氨酸结合位点结合后发挥出明显的抑制作用。在当前的临床给姚中，采取氨甲环酸，其止血效果突出[2]。当前对于氨甲环酸的认可度比较高，在临床上医护人员需要对氨甲环酸的用药情况有一个大概的了解，对患者也可进行适当的普及，使其在治疗中，能积极配合接受治疗，提升治疗效果。

综上所述，氨甲环酸的优势明显，对心脏手术凝血因子有一定的保护作用，比较安全可靠，因此该药物值得实施和落实。

参考文献

[1] 熊达，任文俊，韩斌.氨甲环酸在体外循环心脏手术中的应用[J].中国现代药物应用，2019，13（8）：226-228.

[2] 张红，周振锋.氨甲环酸对心脏手术围术期凝血功能及术后梗死的影响探讨[J].中国现代医生，2018，56（23）：129-132.