尘肺患者就医行为能力调查

轩杰 刘慧 刘秀芳 谭清柳

【摘 要】目的：探究尘肺病患者就医行为的相关影响因素，提出相应的就医改革方法以此实现患者生命质量的提升。方法：随机选取2020年1月至12月来宁夏第五人民医院就诊的煤工尘肺患者300例，对所有患者在实验开始前均进行《尘肺患者就医行为及其影响因素调查问卷》，调查尘肺患者各方面情况。结果：在本次实验中，未住院患者的行动能力、自我照顾能力、日常生活能力发生问题和无法进行的概率明显高于住院组，住院组患者发生焦虑和抑郁的概率明显低于对照组，住院组患者的治疗效果明显优于为未住院组。结论：尘肺患者本身主要是长期处于粉尘作业环境，导致患者肺部出现慢性纤维化的特殊职业性疾病，患者在患病后，如果及时与患者进行信息交流，了解相关患病信息，就能够及时入院治疗，因此患者的疾病信息了解情况及患者的职工工伤保险情况，都是最主要的相关影响因素。

【关键词】尘肺；调查；职业性疾病；入院治疗

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2020年1月至12月来宁夏第五人民医院就诊的煤工尘肺患者300例，均为男性，年龄35岁～85岁，平均年龄（52.31±2.37）岁，病程1年～3年，平均病程（1.76±0.36）年。所有患者汇总，吸煙患者共186例，占62%，饮酒患者106例，占35.33%。有慢性病史患者105例，占35.0%，曾住院治疗患者208例，占69.33%。纳入标准：对所有参与本次试验的患者，均采用《职业性尘肺病的诊断》，确保所有患者均属于尘肺疾病，对于每个患者都要确保具有清晰的意识，与医护人员的沟通不能够任何的语言和精神障碍。每个患者都需要在本次试验过程中，需要听从医护人员的安排。排除标准：对于患有精神疾病的患者需要进行排除，对于患有其他严重器官性疾病和系统性疾病的患者，也要及时排除。在实验开始前，对所有患者和家属进行实验过程的全面讲解，确保患者和家属对实验过程的充分认知，并且自愿签署实验知情书。

1.2 方法

对所有患者在实验开始前均进行《尘肺患者就医行为及其影响因素调查问卷》，调查尘肺患者各方面情况，结合患者之间信息交流情况及患者后续住院治疗情况，采用多因素logistic回归的方式，分析研究住院患者就医行为的相关影响因素，总结得出相应的研究结果。本次实验过程中所使用的调查问卷主要内容包括一般情况、尘肺病诊断和就医情况、社会保障情况、欧洲五维健康量表（EQ-5D），尘肺病家族史及社会支持状况等。

1.3 观察指标

对两组患者行动能力、自我照顾能力、日常生活能力及焦虑和抑郁情况进行全面的记录和分析，后续利用统计学软件处理分析。

1.4统计学处理

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

在本次实验中，未住院患者共68例，住院患者232例。未住院患者的行动能力、自我照顾能力、日常生活能力发生问题和无法进行的概率明显高于住院组，住院组患者发生焦虑和抑郁的概率明显低于对照组，住院组患者的治疗效果明显优于为未住院组。未住院患者EQ-5D量表总分的M（QR）为0.486（0.182）分，低于住院组的0.565（0.128）分（Z=3.128，P=0.02）.未住院组患者与住院组患者EQ-VAS评分的M（QR）分别为50（28）和56（38）分，差异无统计学意义（Z=-1.701，P=0.066），见表1。

3 讨论

尘肺病是一种较为严重的职业病，患者会由于长期处于粉尘和灰尘中作业，导致患者的肺部发生病变，出现患者后续的纤维化肺部改变。通过对我国目前尘肺病患者的情况进行研究发现，主要是分为有机尘肺病和无机尘肺病，但是这种病情的治疗效果并不理想，而且患者的治愈情况比价差，只能够对患者的病情进行相应的控制，导致患者的生活质量受到严重的影响。为了更好的为患者进行治疗，笔者在本文中，主要是对住院患者和未住院患者进行全面的对比分析和研究，结合两组患者的治疗情况及患者疾病相关因素的分析，得出相应的研究结果。通过本次试验研究发现，主动交流尘肺病信息的尘肺病患者，住院比例相对较高，患者本身具有职工工伤保险的，住院比例较高，因此疾病信息交流和患者自身保险情况，都是尘肺患者就医的相关影响因素。

综上所述，尘肺患者本身主要是长期处于粉尘作业环境，导致患者肺部出现慢性纤维化的特殊职业性疾病，患者在患病后，如果及时与患者进行信息交流，了解相关患病信息，而且具有职工工伤保险，就能够及时入院治疗，因此患者的疾病信息了解情况及患者的职工工伤保险情况，都是最主要的相关影响因素。

参考文献

[1] 李涛，贾君麟，施理，等.尘肺病患者住院行为的影响因素分析[J].预防医学，2020，32（8）：790-794.

[2] 张梅.呼吸功能训练联合自我健康管理对COPD患者肺功能和健康行为的影响[J].中国卫生工程学，2018，17（6）：866-868.