骨科深静脉血栓的预防护理研究进展探思

俞艳红

【摘 要】深静脉血栓是静脉血流障碍性疾病，在骨科手术并发症中较为常见。形成血栓后，除少数可自行消融或局限于发生部位外，大部分会扩散到四肢整个深静脉主干，若治疗不及时，大多会演变成血栓后遗症，如静脉曲张、下肢水肿等症状，严重者会引起肺栓塞，威胁患者身体健康，甚至危及其生命安全。

【关键词】骨科；深静脉血栓；预防；护理

深静脉血栓是血液在深静脉腔内异常凝固，阻塞静脉腔，导致回流障碍，引发静脉高压、肢体肿胀以及异常疼痛等临床症状。深静脉血栓是骨科手术后常见并发症，其具有病因复杂、治疗难度大以及致残率高等特征。在骨科手术阶段，需采取必要措施，为患者提供优质护理服务，利用高效预防措施，满足患者需求，构建和谐医患关系，促进现代医疗卫生事业长期可持续发展。

1 深静脉血栓

1.1 深静脉血栓概念

深静脉血栓属于静脉反流病，大多数深静脉血栓形成在骨盆与下肢，术后或产后较为常见，通常在术后2天～12天形成，临床表现为四肢肿胀以及疼痛，其可沿静脉与脐带接触，若治疗不当可能会导致患者残疾，而且预防与护理干预措施不正确，可能会导致部分患者完全丧失肢体功能，因此，有效预防与调节静脉血栓形成，可提升患者预后效果[1]。

1.2 深静脉血栓形成机制

一是静脉血流异常，血流速度缓慢或不规则；二是血液处于高凝状态；三是血管损伤，患者静脉内膜发生损伤情况，使内外源性凝血系统激活。骨科患者需卧床休息，致使机体处于制动状态，且大部分患者关节功能受限，严重影响血液回流，最终形成深静脉血栓。

2 深静脉血栓预防护理

2.1 药物预防

2.1.1 小剂量肝素 肝素具有抗凝效果，但使用过量会产生创口出血以及失血过多等不良反应，因此，临床应用肝素预防深静脉血栓时需严格控制使用剂量。

2.1.2 抗凝药 抗凝药可有效防止发生深静脉血栓，但使用过量较易发生出血等不良反应，因此，临床应用抗凝药预防深静脉血栓时应严格控制药量，避免使用过量[2]。

2.1.3 抗血小板药物 机体内沉积过量血小板极易诱发凝血情况，临床可应用抗血小板药物进行预防，常采用阿司匹林，但其仅对血小板沉积过量患者有效，无法缓解凝血因子对机体的损伤，预防深静脉血栓能力不及肝素与抗凝药。

2.2 物理预防

2.2.1 足底静脉泵 间歇压迫下肢可有效消除静脉血瘀，实现静脉血回流，增加血液总流量。与人工按摩相比，其压力均匀，能作用于深部静脉，自动调节充气与排气时间，对患者体位没有固定要求，可提高患者舒适度。

2.2.2 按摩护理 护理人员需将患者下肢床抬高30度左右，并且定期帮助患者翻身，做下肢按摩，从而促使患者静脉血液回流。同时，还需教会家属按摩手法，叮嘱其定期对患者下肢进行按摩[3]。

2.3 其他辅助

2.3.1 康复锻炼 护理人员需辅助患者抬高四肢，并鼓励其尝试下床，固定关节进行肌肉收缩运动，减少睡眠时间，促进血液流通，从而消除诱发血栓形成的高危因素。

2.3.2 外敷肿消散 肿消散主要成分为冰片与芒硝，另加入三黄散，可有效增强皮肤渗透能力，三黄散具有消炎、保湿以及快速吸收组织液等功效，能改善机体血液循环，减缓四肢应激反应，实现消肿效果，从而降低深静脉血栓发生概率[4]。

2.4 护理干预

2.4.1 基础护理 患者的生活环境应保持适宜温湿度，温度一般在20℃～24℃，湿度在38%左右，定期通风消毒，确保室内空气新鲜，并且建议患者在卧床休息时尽量抬高患肢，经常更换体位，保持皮肤清洁干燥，避免发生压疮情况，进行肢体康复锻炼时，需控制运动幅度，并且需密切关注患肢周围皮肤颜色与温度，尽量挑选宽松衣物，避免发生血流循环障碍。

2.4.2 饮食护理 护理人员需根据患者实际情况，科学安排日常饮食，主要选取清淡、易消化以及营养丰富的半流质食物，嚴禁选取辛辣、刺激以及冰冷食物，并且引导患者采取少食多餐原则，定时定量进食，多食用新鲜蔬菜与水果。此外，应建议患者增加饮水量，确保每日饮水量在2000毫升～2500毫升之间，防止发生便秘情况，若患者吸烟，护理人员应规劝其戒烟，烟草中的尼古丁可促进血管收缩，形成血栓。

2.4.3 心理疏导 患者患病后，极易产生焦虑等不良情绪，护理人员需给予患者关爱，消除其忧郁心情，同时需告知患者保持良好心态对治疗效果具有积极作用，引导患者自主调节情绪，从而缓解因疼痛所产生的应激反应，提升患者康复效果。

2.4.4 健康宣教 护理人员应综合评价患者基本情况与身体状况，开展全程健康教育，促使患者完全掌握疾病相关知识以及预防措施，提高认知水平，避免患者对自身情况产生错误判定，影响康复效果，并且详细讲解深静脉血栓发病机制，强调严重后果，从而增强患者重视程度，纠正患者不良生活习惯，提高患者治疗依从性与护理配合度，从而全面提高医疗效果。

2.4.5 疼痛护理 疼痛是应激反应重要表现，可导致机体免疫力下降，凝血功能异常，形成血栓不利于肢体活动，缓解患者疼痛感可预防血栓形成，护理人员应通过播放舒缓音乐等方式分散患者注意力。

综上所述，发生骨科深静脉血栓有许多影响因素。对骨科疾病患者进行科学护理，可避免患者发生深静脉血栓。临床采取多种预防措施至关重要，包括药物预防、饮食护理以及心理疏导等。从根本上做好防护措施，是杜绝深静脉血栓发生的重要举措。

参考文献

[1] 刘晓庆.骨科术后深静脉血栓形成的预防与护理进展[J].临床医药文献电子杂志，2020，7（48）：191-192.

[2] 符娜雯.综合护理干预预防骨科手术患者下肢深静脉血栓的护理体会[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（11）：115.

[3] 崔颖颖，刘箐.骨科手术患者下肢深静脉血栓形成的预防进展[J].实用临床护理学电子杂志，2020，5（7）：192.

[4] 冯倩，尹丹娜，郑莎，等.护理流程再造在预防骨科深静脉血栓中的应用价值[J].血栓与止血学，2020，26（6）：1075-1076，1080.