舒适护理在股骨颈骨折闭合复位内固定术中的应用

谢雪芹 杨萌

【摘 要】目的：分析舒适护理在股骨颈骨折患者闭合复位内固定手术治疗中的应用效果。方法：将本院于2018年12月至2020年12月接收治疗的60例股骨颈骨折后行闭合复位内固定手术治疗的患者作为本次研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，对比分析两组患者治疗后护理满意度、护理前后SAS、QOL、VAS评分、并发症发生率。结果：两组患者之间护理满意度对比可见，观察组患者明显更高，对比统计学差异明显（P<0.05）；护理前，两组之间SAS、QOL、VAS评分对比并无明显差异（P>0.05），护理后，相较于对照组，观察组患者SAS、VAS评分明显更低，而QOL评分明显更高，对比统计学差异明显（P<0.05）；两组之间并发症发生率对比可见，观察组患者明显更低，对比统计学差异明显（P<0.05）。结论：在股骨颈骨折闭合复位内固定术治疗中采用舒适护理干预措施可明显降低患者手术治疗后并发症发生率，改善患者焦虑情绪，减轻术后痛苦，相较于常规护理更有利于提高患者对护理人员护理满意度，提高生活质量，值得临床广泛应用。

【关键词】舒适护理；股骨颈骨折；闭合复位内固定术

股骨颈骨折是目前常见的骨折类型，主要是由于患者出现骨质疏松后导致骨质量下降，多见于中老年患者，需采取手术治疗。闭合复位内固定术能够帮助恢复患者正常的骨位，帮助改善患者临床症状，促进骨折愈合，防止股骨头缺血坏死，疗效较高[1]。但由于手术均具有一定的创伤性，因此在患者手术后仍需对患者采取护理干预。舒适护理主要通过体位、心理、生活等方面的护理干预帮助缓解患者对疾病的恐惧、焦虑心理，使其能够积极配合治疗，并通过并发症预防帮助减少患者手术后疼痛及并发症发生率，促进患者早日康复[2]。对此，本次研究针对本院收治的股骨颈骨折后行闭合复位内固定手术治疗的患者采用舒适护理干预，旨在分析其临床价值，详见下文所示。

1 资料和方法

1.1 一般资料

将本院于2018年12月至2020年12月接收治疗的60例股骨颈骨折后行闭合复位内固定手术治疗的患者作为本次研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，观察组30例，男性18例，女性12例，年龄45岁～85岁，平均年龄（63.2±2.4）岁；对照组30例，男性16例，女性14例，年龄49岁～82岁，平均年龄（63.3±2.2）岁；两组患者年龄等资料对比并无显著差异（P>0.05）。纳入标准：①均经由临床检查确诊为股骨颈骨折者；②均采用闭合复位内固定术治疗；③临床资料完整；④知情研究内容并自愿加入；⑤意识清晰能够配合治疗及护理工作开展。排除标准：①合并其他部位严重骨折者；②合并不积极配合治疗及护理者；③合并精神障碍、全身性疾病、免疫系统疾病者；④临床资料不完整者。

1.2 方法

1.2.1 对照组患者采取常规护理干预，遵医嘱给予患者用药护理，根据患者实际病情给予患者体征监测、吸氧等干预，嘱咐患者在治疗期间严禁饮食刺激性食物，多饮食优质蛋白、新鲜蔬菜等。

1.2.2 观察组患者采取舒适护理干预，护理内容如下：①心理干预：在患者手术前后均需对患者采取心理干预，手术前与患者讲解关于疾病和手术相关知识、治疗成功案例提高患者对手术治疗的信心，使其能够积极配合手术治疗；与患者讲解在手术治疗中、术后可能出现的异常，使患者提前做好心理准备，在感觉异常时能够及时通知医护人员；观察患者心理状态，根据患者负性心理情绪严重程度给予患者采取音乐疗法以及心理咨询干预；嘱咐患者家属多陪伴关心患者，使患者能够感受到家属的关心和支持，以乐观的心态面对治疗；②疼痛护理：观察患者手术后疼痛严重程度，可适当给予患者患肢按摩护理，给予患者关节按揉护理，适当转移患者注意力以减轻疼痛，必要时可给予患者采取镇痛药物治疗；指导患者将双手分别放置在胸部和腹部，并缓慢深呼吸，缓解神经紧张情况；③并发症预防：术后定期帮助患者更换体位；嘱咐患者家属注意患者身体干净整洁，适当清洗隐私部位，避免感染及压疮形成；注意患者房间内通风和温度，避免受凉；根据患者身体营养状态给予患者制定合理的饮食结构，帮助提高患者身体免疫力，更有利于患者术后康复；手术后据患者身体恢复情况给予患者早期康复锻炼，指导患者进行关节运动、坐位、站立等训练，适当给予肌肉按摩，帮助促进下肢静脉回流，避免发生静脉血栓。

1.3 观察指标

护理满意度：分为满意、较满意以及不满意，分值在0分～100分，患者对护理的满意度分值在80分～100分为满意，对护理分值在60分～79分为较满意，护理分值在59分及以下为不满意，护理总满意度为满意以及较满意总和。SAS：采用焦虑自评量表，总分30分，分数越低说明患者心理状态越好。QOL：采用生活质量量表，总分100分，分数越高越好。VAS：采用视觉模拟评分量表，总分10分，分数越低说明疼痛越小。并发症发生率：包括感染、肺炎、静脉血栓发生率。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 分析两组患者护理满意度

两组患者之间护理满意度对比可见，观察组患者明显更高，对比统计学差异明显（P<0.05），见表1。

2.2 分析两组患者护理前后SAS、QOL、VAS评分

护理前，两组之间SAS、QOL、VAS评分对比并无明显差异（P>0.05），护理后，相较于对照组，观察组患者SAS、VAS评分明显更低，而QOL评分明显更高，对比统计学差异明顯（P<0.05），见表2。

2.3 分析两组患者并发症发生率

观察组患者感染2例、肺炎1例、无静脉血栓发生，并发症发生率为10%，对照组患者感染4例、肺炎3例、静脉血栓2例，并发症发生率为30%；两组之间并发症发生率对比可见，观察组患者明显更低，对比统计学差异明显（P<0.05）。

3 讨论

股骨颈骨折是指由于直接暴力或间接暴力导致股骨头以下、股骨颈基底部以上出现的骨折，老年患者为主要发病人群[3]。近年来，随着医疗技术不断发展，闭合复位内固定术逐渐广泛应用于临床，具有术后康复快、预后良好等优势[4]。但骨折的发生在一定程度上增加了患者的身心负担，而为改善患者心理情绪，使其能够积极接受治疗仍需对患者护理干预[5]。舒适护理中，在患者手术前后均需给予患者采取心理干预措施，并通过患者家属陪伴、护理人员平等对待使患者感受到尊重和关心，通过音乐疗法、心理咨询等措施帮助改善患者负性心理情绪[6]。且可通过讲解手术方案、护理方案以及成功案例提高患者对疾病治疗的重视程度，提高患者治愈的信心，从而愿意积极配合治疗[7]。疼痛护理中，根据患者疼痛程度的不同給予患者适当镇痛药物、应用喜爱的事物转移注意力、按摩、深呼吸等帮助改善患者患处疼痛，具有一定的临床优势[8]。而并发症预防护理是术后护理中的重点，通过定期更换舒适体位，保证患者舒适度的同时减少压疮等的形成[9]。通过房间护理、饮食营养状态干预帮助提高患者身体免疫力，降低受凉、感染等发生率。而给予患者早日关节运动等锻炼不仅能够帮助患者肢体功能恢复，同时也可降低血栓等发生率[10]。

本次研究针对本院收治的股骨颈骨折后行闭合复位内固定手术治疗的患者采用舒适护理干预，研究可见，两组患者之间护理满意度对比可见，观察组患者明显更高（P<0.05），提示对股骨颈骨折患者采取闭合复位内固定术治疗后使用舒适护理干预能够明显拉进护患之间的关系，患者满意度明显更高，更有利于护患关系和谐发展；此外，护理前，两组之间SAS、QOL、VAS评分对比并无明显差异（P>0.05），护理后，相较于对照组，观察组患者SAS、VAS评分明显更低，而QOL评分明显更高（P<0.05），由此可见，对患者采用舒适护理干预相较于常规护理更能减轻患者手术治疗后痛苦，改善负性心理情绪，以提高患者日常生活质量；不仅如此，本次研究中还发现，两组之间并发症发生率对比可见，观察组患者明显更低（P<0.05），有该项研究数据可见，舒适护理能够明显降低并发症发生概率，提高患者舒适性的同时保证患者术后康复效果。

综上所述，在股骨颈骨折闭合复位内固定术治疗中采用舒适护理干预措施可明显降低患者手术治疗后并发症发生率，改善患者焦虑情绪，减轻术后痛苦，相较于常规护理更有利于提高患者对护理人员护理满意度，提高生活质量，值得临床广泛应用。

参考文献

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