基于长期卧床患者肺部感染的危险因素分析及护理方法研究

史叶菊

【摘 要】目的：探讨长期卧床患者肺部感染的危险因素分析及护理方法研究。方法：抽取2019年7月至2021年3月收治的长期卧床（4周以上）患者96例纳入研究，对患者的临床症状和体征进行收集，分析肺部感染的危险因素。结果：长期卧床96例患者发生肺部感染12例（12.50%）。其危险因素有年龄、营养状态、基础疾病两种以上、有创治疗护理。结论：对于长期卧床患者来说，高龄、两种以上基础疾病、营养较差、留置胃管、气管切开、反复吸痰、机械通气，更容易造成肺部感染。对这些危险因素提出了针对性的护理方法，以期减少长期卧床患者发生肺部感染的概率。

【关键词】长期卧床；肺部感染；危险因素；护理方法

在长期卧床患者当中，肺部感染是比较常见的一種并发症，有着难以痊愈、久治不愈的特点，不但会加剧患者的病情，严重的情况下会造成死亡，这使得治疗和护理存在着一定的难度[1]。因此，当前临床上亟须解决长期卧床患者引起的肺部感染问题。本文对引起长期卧床患者肺部感染的危险因素进行了分析，并探究了护理方法，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料

抽取2019年7月至2021年3月收治的长期卧床（4周以上）患者96例纳入研究，本次研究当中肺部感染的患者均符号相关诊断标准，入院前患者均无感染，经过影像学、病原学、实验室检查确诊，排除入院前肺部感染者，易发肺部疾病者。男56例，女40例，年龄62岁～89岁，平均年龄（76.57±8.84）岁，卧床时间1个月～6个月，平均病程（3.59±0.78）年。患者资料对比无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

对长期卧床患者96例进行肺部感染发生病机的分析，主要包括年龄、性别、营养状况、卧床时间、基础疾病、护理治疗措施（气管切开、留置胃管、机械通气、反复吸痰等）。记录感染人数，分析引起肺部感染的危险因素。

1.3 指标观察

肺部感染因素主要有性别、营养状况、脑血管病、合并两种以上疾病、有创治疗护理措施[2]。

1.4 统计学分析

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析。计数资料采用（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（χ±s）表示，进行t检验，P<0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

长期卧床患者96例当中，出现肺部感染的12例，感染发生率为12.50%。长期卧床患者发生肺部感染主要的危险因素是年龄大于等于80岁，有着较差的营养情况，合并两种以上基础病、有创治疗护理，见表1。

3 讨论

（1）分析主要的危险因素。从国家大量研究显示，医院获得性肺炎的发病大概在0.5%～1.0%，在西方国家医院感染当中能够占到2位～4位。在ICU内有着较高的发病率，能够达到15%～20%，其中机械通气患者的发病率能够达到18%～60%。我国获得性肺炎的发病大概在1.3%～3.4%，处于医院内感染第一位[3]。患者由于长时间卧床，减少了运动，不易排出痰液，使之滞留肺内，容易引发肺部感染。本次研究分析显示，年龄、营养状态、基础疾病、有创性治疗护理是引发肺部感染的主要危险因素。对于营养不良的患者来说，也会降低自身的免疫力和抵抗力。留置胃管能够造成口咽部滞留分泌物，还能引起胃食管反流，给细菌提供了机会，胃内细菌迁移到咽喉部，吸入下呼吸道引发肺部感染。反复吸痰会损伤呼吸道黏膜，没有严格进行无菌操作，或没有规范吸痰，都容易引起肺部感染。（2）对于以上这些危险因素实施针对性护理。由于高龄患者有着较差的自护能力，需要注意排痰。引导患者尽可能地用力咳嗽来排痰，护理人员可以运用体位引流的方法、叩击震颤的方法等，来帮助患者更有效地进行排痰。老年患者容易发生营养不良，往往有着较差的营养状况，造成抵抗力的下降，因此，需要注重营养的积极补充。患者有着两种以上基础疾病，就会延长卧床时间，且容易发生肺炎，并且与室内环境有着一定的关联。这就需要注重对病房环境的清洁，早晚进行30 min的通风，定期对病房的空气进行消毒，一周进行2次就可以了。营养干预需要注重少吃多餐，定时定量进行补充，需要清理好患者的口腔，做好吸痰等。对体征平稳患者协助其取半卧位，抬高床30°。留置胃管对胃液进行监测。取半卧位进行鼻饲，先对胃内是不是有残留食物进行判断，鼻饲后30 min内是尽可能不更换体位。在吸痰的时候，需要避免损伤支气管黏膜，要轻柔地进行动作。

针对本次研究分析当中的高龄患者、营养差患者、基础病两种以上患者、有创治疗护理措施，这4种是引发长期卧床患者肺部感染的主要危险因素，通过采取针对性护理措施，有助于减少肺部感染发生概率。

参考文献

[1] 郑云华，詹根龙，谈毅，等.脑梗死患者长期卧床肺部感染病原菌与影响因素分析[J].中华医院感染学杂志，2019，29（4）：543-546.

[2] 诸帆，胡申江.老年冠心病合并心衰患者医院肺部感染病原学特点与危险因素研究[J].中国预防医学杂志，2020，21（7）：35-39.

[3] 徐丽芬，查显友，费玉娥.长期卧床老年痴呆患者并发肺部感染的危险因素分析[J].中国卫生检验杂志，2019，29（7）：813-815.