浅谈手术室腔镜设备管理中精准管理的效果评价

陈照平

（东莞市滨海湾中心医院，广东 东莞 523905）

目前，我国医疗技术处于不断发展的状态，生物医学工程不断进步，高精技术现代化医疗仪器设备种类日新月异，直接加重了器械的管理工作量。微创技术具有较为理想的发展前景。腹腔镜手术在临床中的应用较为广泛，合理应用腹腔镜设备可获取显著的疗效，是一种极为重要的医疗器械。与传统手术相比较，腹腔镜手术具有痛苦小、创伤小、术后瘢痕小、手术时间短、出血量少、并发症少、术后恢复快等优点，可在改善疾病症状的同时提高患者生命质量。腹腔镜设备是一种高精技术的医疗器械，且价格较为昂贵，医院购进数量有限，随着微创外科的不断发展，手术室已经进入重要的微创时代，贵重器械的管理，在手术室中具有极为重要的作用。手术过程中腹腔镜设备是否消毒合格、是否完好等情况，可直接影响最终治疗效果。为充分保证患者安全性，促进生命质量提升，医院应不断加强对于手术室腹腔镜设备的管理，充分保证设备质量和管理质量。本文选择医院手术室进行腹腔镜手术治疗的256例患者进行对照研究，着重讨论了精准管理在手术室腔镜设备管理中的效果，详细内容如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院手术室进行腹腔镜设备手术治疗的患者作为研究主体展开分析，共有256例，应用方数字双盲法将患者平均分成研究组和对照组，各组纳入128例。256例患者均签署“手术知情同意书”，且具备手术适应证，本研究获取了我院伦理委员会的同意。研究组中，男女患者各有67例、61例；最大年龄是75岁，最小是24岁，均龄为（49.59±3.34）岁；泌尿系统手术23例，消化系统手术35例，妇产科手术52例，其他手术18例。对照组中，男女患者各有66例、62例；最大年龄是73岁，最小是26岁，均龄为（49.51±3.46）岁；泌尿系统手术22例，消化系统手术38例，妇产科手术50例，其他手术18例。应用SPSS24.0软件对于两组性别、年龄、手术类型进行分析后，发现差异存在一致性，研究可比，P＞ 0.05。

1.2 方法

对照组实施常规护理管理，主要措施为：根据常规手术室腹腔镜设备的管理和医院规章制度进行管理，根据要求完成对于设备的回收、清洗、消毒等工作，准确对于器械进行登记和管理。

研究组实施精准管理，主要是：（1）专职管理。可在手术室护理人员中选择两名经验丰富、操作技术过硬的护理人员进行护理，最好保证有1名男护士。此外，选择条件还包括：具有上进心、工作积极、主管护师职称以上、高度责任心、可接受挑战、具有熟练的电子设备知识、可熟练掌握各项操作技能与护理知识。（2）加强培训。腹腔镜设备包括进口与国产，不同厂商间的设备存在一定的差异，且维护工作也有所不同。因此，在每进入一台腹腔镜设备系统后，需邀请厂商技术人员进行手术跟台指导和现场授课。所授课的人员包括全体外科医护人员以及院内的设备维修人员。授课的内容主要是设备的基本构造、使用方法、工作原理、注意事项、常见故障和维护等。可定期邀请厂商技术人员进行多媒体授课，结合实际工作中常见的问题进行讨论，重点培训人员为各科组长、专职管理人员和维修人员，在培训后应实施考核，充分保证整体团队质量。此外，腹腔镜管理人员在每个季度还应注意对手术护理人员进行培训，将重点内容制作为PPT后进行学习，主要是设备的正常执行程序、注意事项、解决措施等，明确无法解决的问题应及时上报，寻求维修人员的帮助，若仍旧无法解决，则需要及时上报科室领导，由厂家技术人员实施检测和维修。（3）建立设备管理台账。需建立全部腹腔镜设备和手术器械的品牌特点、购进时间、操作指南、安装流程、产品性能、维修手册、常见故障和处理等，保证腹腔镜设备性能完好。（4）建立信息系统。详细记录设备厂商技术人员、各台手术医生操作以人员、手术室全部人员、器械保养人员、器械清洗人员等信息，并于消毒供应中心紧密联系，有效掌握器械的清洗、消毒、包装信息，促进手术室信息化管理质量提升。（5）强化细节管理。要求全部管理人员严格按照要求进行管理，依据不同手术合理放置腹腔镜设备，熟练安装器械。对于使用后的器械，应及时进行清洁归位工作，保证器械及时运送、清洗和消毒灭菌。（6）转变观念。对于手术室腹腔镜的管理人员，不仅要求具备丰富的经验和熟练的操作知识，同时还应具备高度的责任心，保证具有解决问题的能力，从根本思想上提升对于腹腔镜器械的认识，自履行管理任务和质量监督作用。

1.3 观察指标

（1）患者满意度。根据精准管理内容，结合我院手术室腹腔镜设备管理实际情况设计满意度问卷表，发放与回收工作均由责任护士负责，指导患者准确填写后回收并统计数据，保证发放与回收数量均为256份，89分以上说明非常满意，51～89分说明一般满意，50分以下说明不满意。（2）腹腔镜设备缺失情况。统计在管理期间两组腹腔镜设备缺失情况，主要是功能不佳、零部件遗失、设备损坏、清洗不到位、使用不合理等，对比组间发生率。（3）管理质量。采取医院自制的量表评估管理质量，主要内容为管理流程、制度执行、回收核对、清洗消毒、发放登记、管理安全等，各项分值均是100分，分值和管理质量存在正比关系。（4）设备管理情况。对比两组设备管理情况，主要内容是清点耗时、遗漏次数、提供耗时，均通过平均值实施组间比较。

1.4 统计学方法

应用SPSS24.0软件对于研究涉及的数据进行处理，以“（）”表示计量资料，通过“t”实施检验；以“[n/(%)]”表示计数资料，通过“x2”实施检验，P＜0.05表示差异存在明显意义。

2 结果

2.1 患者满意度

研究组和对照组间的患者满意度存在较为显著的差异，研究组较高，P＜0.05，具体分析数据见表1。

表1 患者满意度分析量表[n/(%)]

2.2 腹腔镜设备缺失情况统计

对比两组腹腔镜设备缺失情况得知，研究组腹腔镜设备缺失率显著低于对照组，存在统计学差异，P＜0.05，表2为详细数据。

表2 腹腔镜设备缺失情况量表[n/(%)]

2.3 管理质量分析

对照组与研究组间的管理流程、制度执行、回收核对、清洗消毒、发放登记、管理安全评分差异显著，P＜0.05，具体评分如表3分析。

表3 管理质量分析量表（，分）

表3 管理质量分析量表（，分）

组别 管理流程 制度执行 回收核对 清洗消毒 发放登记 管理安全研究组（n=128） 92.34±2.54 93.45±2.24 91.24±4.08 95.23±2.65 94.32±2.24 92.82±2.05对照组（n=128） 91.57±2.57 92.24±2.46 89.54±4.65 94.36±2.24 93.54±2.89 91.81±2.77 t 2.4109 4.1146 3.1090 2.8366 2.4134 3.3159 P 0.0166 0.0001 0.0021 0.0049 0.0165 0.0010

2.4 设备管理情况

表4中的数据显示，研究组与对照组间的清点耗时、遗漏次数、提供耗时均有明显统计学差异，P＜0.05。

表4 设备管理情况量表（）

表4 设备管理情况量表（）

组别 例数 清点耗时（h） 提供耗时（h） 遗漏次数研究组 128 0.87±0.28 0.13±0.05 1.24±0.65对照组 128 0.99±0.31 0.19±0.06 1.57±0.62 t -- 3.2500 8.6914 4.1563 P -- 0.0013 0.0000 0.0000

3 讨论

近年来，我国微创外科理念不断深入，腹腔镜手术的发展前景更为广泛，临床应用范围较广，手术室进入了微创外科时代。腹腔镜设备系统具有价格昂贵、精密等特点，对于手术配合灵活性和专业性的要求较高，任意环节工作不到位，不仅会影响手术安全性，造成医疗矛盾，同时还可影响腹腔镜设备的使用寿命，导致不必要的医疗成本增加。因而加强手术室腹腔镜设备的管理具有重要作用，可切实提升设备的使用质量，可促进医疗技术不断进步。

精准管理是一种应用较为广泛的现代化管理模式，被广泛应用于设备、器械的管理中，主要优势是优化资源配置，减少资源浪费，降低医疗成本，延长设备使用寿命等。通过一系列的精准管理措施，要求管理人员与技术人员共同配合，操作人员具有高度的责任心和职业道德操守，可促进整体医疗服务水平提升，能够获取医患双方满意。对手术室腹腔镜设备实施精准管理后，更加注重管理人员对于设备的基础知识和实际操作水平的培训，可有效增强医护人员自信心与责任心，能够显著提升设备的正确使用率，有利于医院经济效益提升。通过实施精准管理，还可促进护理人员工作主动性与积极性提升，可强化胜任手术信心，促进护理人员成长和提升，可更为默契的配合腹腔镜手术。此外，经过精准管理，可保证每台腹腔镜设备消毒灭菌、存放等工作合理，可扼杀不安全因素，有利于手术顺利实施，可直接降低临床护理工作风险，保证使用质量与安全，有利于医患关系的绿色发展。

4 结语

综上所述，将精准管理应用于手术室腔镜设备管理中具有理想的效果，可降低腹腔镜设备缺失发生率，可缩短器械的清点、提供用时，同时还可促进管理质量与患者满意度提升，是一种较为理想的管理方案。