规范化培训阶段护士的职业认同情况调查

袁婷婷，胡建萍，何东梅，张红梅，谢燕

（川北医学院附属医院，四川南充 637000）

职业认同是个人感觉到社会认可的一种体现，主要指个人对所从事职业的正向评价，是职业发展的重要内在积极因素[1]。护士职业认同是指护理从业人员对护理专业的认可度，以及作为一名护士的心理状态和情感倾向[2]。目前，虽然我国不同地区、不同医院对于新护士规范化培训尚未形成统一标准，但规范化培训无疑是新入职护士职业生涯的开始，对后续职业发展有着重要影响。规范化培训阶段护士的职业认同是指护士在培训过程中逐渐发展并最终确认自身职业角色的过程[3]。规范化培训可使护士对护理专业有进一步的了解、对临床工作有进一步的认知，培训阶段的相关体验也会对护士的职业发展产生一定影响。本研究通过调查分析规范化培训阶段护士的职业认同情况，以期为进一步完善培训计划、稳定护理队伍提供参考。

1 对象与方法

1.1 对象2018年6月，选取四川东北地区某三级甲等综合性医院处于规范化培训阶段的护士作为调查对象。其均为全日制大专以上学历新入职护士，并按照当地规范化培训管理办法要求，进行为期2年的培训。纳入标准：①取得护士执业资格证；②处于规范化培训阶段的护士；③对此次调查知情同意。排除标准：①有精神、心理、情绪障碍者；②近期经历重大应激事件（如丧亲、家庭变故等）者。本研究共调查护士384名。

1.2 方法

1.2.1 调查工具课题组成员在文献研究及访谈基础上自行编制相关调查问卷。①一般资料调查表：内容包括性别、年龄、学历、毕业时间、家庭人均月收入、是否与父母同住、参加规范化培训的时间、培训期间的轮班方式、培训方式等。②护士职业认同问卷：问卷在进行大量文献[4-7]研究及访谈以往参加规范化培训护士的基础上形成，内容包括对护理职业的态度看法、贡献意志、获益感、职业价值观和择业动力5个方面。问卷共23个条目，采用Likert5级计分，“非常不符合”至“非常符合”依次赋值1～5分，总分23～115分，得分越高表明职业认同水平越高。此次调查显示，问卷总体Cronbach’sα系数为0.713，内容效度为0.702。

1.2.2 资料收集方法研究者在取得相关医院护理部同意及配合后，于2018年6月采用不记名调查方式，当场发放并回收问卷。共发放问卷450份，去除66份无效问卷后最终得到问卷384份，有效回收率85.33%。

1.2.3 统计学方法采用SPSS 19.0软件对数据进行统计分析。计数资料采用频数、构成比描述；符合正态分布的计量资料采用均数±标准差描述，组间比较采用独立样本t检验；以P＜0.05视为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 一般资料384名护士中，培训第1年和第2年的护士分别为246名和138名。培训第1年的246名护士中，男8名，女238名，平均年龄（22.25±0.58）岁；培训第2年的138名护士中，男12名，女126名，平均年龄（23.22±1.55）岁。两组护士在家庭收入、轮班方式、培训方式等方面比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。

2.1 规范化培训阶段护士职业认同得分情况384名护士职业认同总分为（87.45±17.05）分，条目均分为（3.80±0.34）分，得分较高的维度为职业获益感及贡献意志。具体得分情况详见表1。

表1 规范化培训护士职业认同各维度得分情况（N=384）

2.2 不同培训阶段护士职业认同得分比较职业认同总分及各维度得分比较显示，规范化培训第2年护士对于护理职业的态度看法、获益感、价值观得分均高于培训第1年的护士（P＜0.05），详见表2。

表2 不同规范化培训阶段护士职业认同得分比较（分，±s）

表2 不同规范化培训阶段护士职业认同得分比较（分，±s）

维度态度看法贡献意志获益感价值观择业动力总分培训第1年护士（n=246）17.05±4.52 15.91±2.90 20.85±3.30 13.40±3.66 14.10±2.87 81.31±17.25培训第2年护士（n=138）17.52±4.48 16.98±2.06 21.83±2.66 14.67±3.49 15.20±1.97 86.20±14.66 t值8.923 0.030 9.007 10.394 1.160 0.690 P值0.003 0.976 0.003 0.001 0.247 0.491

3 讨论

3.1 规范化培训对新入职护士的重要性职业认同既是职业生涯发展的基石，也是职业能力的核心组成要素。护士作为卫生保健工作的一线人员，需要面对患者、家属及其他健康工作者，人际关系复杂、工作负荷大[8]。而合理的职业认知将有助于职业生涯的发展。规范化培训将有助于护士强化自身的专业知识和技能，提升护患沟通技巧、加强换位思考意识，对其今后维持良好的护患关系、提高工作成就感、降低职业倦怠、提高主观幸福感等都有较好的实际意义[9-10]。规范化培训通过提高护士的职业认同度，可促进其明晰职业规划，对保持护理队伍稳定有着重要意义。

3.2 规范化培训阶段护士的职业认同情况表1显示，384名护士的职业认同得分为（87.45±17.05）分，处于中等水平。其中，职业获益感和职业贡献意志2个维度均分较高；而对于职业的态度看法、职业价值观及择业动力3个维度得分相对较低。规范化培训是护士职业的开始阶段，新入职护士需在该特殊时期与未来自己可能一生从事的职业逐渐磨合[11]。护士在2年的工作、培训过程中产生的职业认同感将在较长一段时间内影响其职业发展及工作积极性。表2可见，培训第2年的护士对于护理职业的态度看法、获益感、价值观3个维度的评分均高于培训第1年的护士。培训第1年的护士，可能由于与临床患者接触有限，对护理工作缺少实际了解，对护理职业的认识还不深入；而培训第2年的护士随着对相关内容了解的增加、与患者接触机会的增多、受带教老师及其他同事的影响等，渐渐能够在工作中独当一面，也可从中获得自信与满足，因此体验到的职业获益感和价值感有所增强。

4 小结

规范化培训阶段是护士形成职业认知的关键时期。合理的规范化培训，一方面可以帮助护士提高专业知识、促进理论联系实际；另一方面也可帮助其建立合理的职业认同。医院管理者应积极关注不同阶段新护士的心理状态和职业态度，通过角色扮演、文化交流等方法不断丰富护士规范化培训的形式和内涵，拓展护士的职业体验，促进其综合素质提升，进而促进护理队伍的稳定性和专业提升。