微型加压骨外固定器治疗手指骨折的临床效果

罗栋新，刘承俊，黄英

（铁岭市中医医院骨伤科，辽宁铁岭 112000）

手指骨折是骨科常见疾病，手指是人类使用较频繁的器官之一，手指骨折在骨折中的发生率为10%左右，手指中有筋与神经，因此，骨折后患者疼痛感特别强烈。手指关节对患者的工作与生活质量具有重要意义[1-2]。手指骨折多采用石膏和夹板进行固定，以限制骨节附近相邻关节。近年来，患者多采用手术治疗，从而恢复患者的手指功能。手术治疗中，若要保证患者的骨关节形态和功能，需精确复位骨折位置。传统治疗效果不佳，且易诱发并发症[3]。基于此，本研究旨在探究微型加压骨外固定器治疗手指骨折的疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取本院2017年1月至2019年12月收治的80例手指骨折患者，按照信封法分为对照组与观察组，各40例。对照组男24例，女16例；年龄19～55岁，平均（30.89±2.63）岁；损伤至手术时间3 h～15 d，平均时间（3.16±1.71）d；车祸12例，机器碾压10例，摔伤8例，扭伤5例，踢伤3例，戳伤2例。观察组男22例，女18例；年龄17～53岁，平均年龄（30.81±2.60）岁；损伤至手术时间4 h～14 d，平均时间（3.23±1.77）d；车祸13例，机器碾压11例，摔伤7例，扭伤5例，踢伤3例，戳伤1例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

纳入标准：符合手指骨折的诊断标准；患者临床资料完整；均对本研究知情同意，并自愿签署知情同意书；本研究已通过医院伦理委员会审核批准。排除标准：妊娠期或哺乳期女性；合并严重感染者；意识不清者。

1.2 方法对照组接受单纯内固定方式治疗，对患者手部进行常规麻醉处理，清创后，祛除坏死组织，切口位于患者的关节背侧，在切口位置解剖关节，复位且固定关节，利用X线校准，保证复位符合要求。

观察组在对照组治疗的基础上接受微型加压骨外固定器治疗，为患者安装微型外固定架，根据患者的手指情况选择合适的支架，拇指与食指外固定架安置在桡背侧，将小拇指和无名指固定在尺背侧，中指需根据患者的具体损伤情况进行选择。如患者的骨折较严重，先为患者进行外固定架固定，固定后，针对性处理患者的肌腱和软组织。以患者的骨折位置为中点，在近端中心线和远端中心线平行嵌入0.9 mm克氏针，于连接臂两端加上骨外固定器，调整骨折位置。术后为患者开展抗感染治疗，指导患者适当运动，采用循序渐进的原则进行训练。

1.3 观察指标比较两组手指骨折愈合时间、临床疗效、手指总主动活动度优良率及并发症发生率。疗效评价标准：显效，拇指关节至指间关节屈曲度和2～5指关节的主动屈曲度＞220°；有效，患者拇指关节至指间关节屈曲度和2～5指关节的主动屈曲度在180°～220°；无效，患者拇指关节至指间关节屈曲度和2～5指关节的主动屈曲度＜180°。总有效率=显效率+有效率。手指总主动活动度评价标准：4分（优）为功能正常，3分（良）为功能良好，2分（中）为功能较差，1分（差）为功能极差。优良率=（优+良）/总例数×100%。并发症包括切口感染、骨折补位畸形愈合和关节僵直。

1.4 统计学方法采用SPSS 23.0统计软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，比较采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组骨折愈合时间比较观察组骨折愈合时间为（40.26±2.36）d，明显短于对照组的（46.56±2.82）d，差异有统计学意义（t=10.835 5，P=0.000 0）。

2.2 两组临床疗效比较观察组治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组临床疗效比较[n（%）]

2.3 两组患者手指总主动活动度优良率比较观察组手指总主动活动度优良率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者手指总主动活动度优良率比较[n（%）]

2.4 两组患者并发症发生率比较观察组并发症发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组患者并发症发生率比较[n（%）]

3 讨论

人体手指结构精度较高，功能较强大，如出现损伤会严重影响人们的正常生活，甚至导致残疾[4]。手指骨折的类型较多，包括背侧缘、掌侧缘、侧方单踝骨折等，骨折的治疗重点在于重建骨关节的稳定性与完整性[5]。手术治疗骨折是临床治疗的主要方式，通过手术恢复患者的手部功能，可降低患者的致残率，改善预后。

手指骨折的手术治疗中，通常采用单纯夹板固定治疗方式，但该治疗方法仅能固定骨折手指，固定效果欠佳，易出现移位，影响患者的愈合和预后。微型加压骨外固定器可在加压过程中提升固定，降低移位问题，且可促进骨折愈合[6-8]。微型加压骨外固定器治疗手指骨折，可明显降低内固定的范围，具有操作简单、手术时间短、损伤较小、并发症发生率低等优势，可促进手指功能恢复，对于血液循环与供应具有促进效果，还可促进骨膜吸收和分泌，有利于促进软骨组织与细胞增生改善新陈代谢，并改善患者的软骨修复情况。微型加压骨外固定器治疗术中可随时调节位置，减少患者的关节与附近组织损伤，缩短患者的愈合时间[9-10]。此外，该治疗方式不会影响患者的手指功能，可更好的改善患者的生活能力与功能训练效果，提升复位的准确性。本研究结果表明，观察组骨折愈合时间短于对照组，治疗总有效率高于对照组，手指总主动活动度优良率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），表明在手指骨折的治疗中，采用微型加压骨外固定器治疗效果显著，且安全性较高。

综上所述，微型加压骨外固定器治疗手指骨折的疗效确切，可明显缩短患者骨折愈合时间，降低并发症发生率，提升治疗效果、手指总主动活动度优良率，安全性较高，可促使患者尽早进行功能训练，值得临床推广运用。