成人修复口腔正畸矫正的临床研究

高晓雨

（鞍山市中心医院口腔科，辽宁鞍山 114001）

正畸是指对牙齿进行矫正，使畸形牙齿排列整齐，随着生活水平及人们医学意识的提高，人们对牙齿的功能和美观效果提出更高要求。近年来，口腔正畸矫正患者呈逐年上升的趋势，临床研究显示，错牙合的发病率高达50%左右[1]。对患者的口腔健康、颌面发育等造成了严重影响，且还会在一定程度上影响患者的心理状态。因此，改善患者上下牙的咬合能力和美观度，需对其进行开展口腔正畸矫正治疗[2]。基于此，本研究探讨成人修复口腔正畸矫正的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料选取2019年5月至2020年3月本院收治的口腔正畸矫正患者152例，按照随机数字表法分为两组，每组76例。研究组男40例，女36例；年龄24～47岁，平均年龄（31.3±2.1）岁；牙齿畸形类型：Ⅰ型错牙合24例，Ⅱ型错牙合25例，Ⅲ型错牙合27例。对照组男39例，女37例；年龄25～46岁，平均年龄（31.4±2.0）岁；牙齿畸形类型：Ⅰ型错牙合25例，Ⅱ型错牙合26例，Ⅲ型错牙合25例。两组患者临床资料比较差异无统计学意义，具有可比性。本研究已通过本院医学伦理委员会审核批准。纳入标准：年龄＞18岁；经诊断后确诊为牙齿畸形；签署知情同意书；研究经本院医学伦理委员会审核批准。排除标准：合并其他重大疾病；存在认知功能障碍。

1.2 方法依据患者的实际病情、口腔牙齿以及X线检查后评估患者牙齿整体情况。如患者未出现不适症状，即可进行口腔正畸矫正治疗。两组患者正畸修复持续治疗1年。对照组患者在采用直线矫正技术治疗，操作者采用镍肤丝将牙齿排齐，然后矫正患者的错颌畸形，然后使用直丝调整患者牙颌，从而使关节紊乱和咬颌曲线得到恢复。研究组采用正畸矫正后修复治疗，操作者在术前对患者进行正畸矫正治疗，将牙齿排齐，去除牙齿代偿。若患者的上下颌牙弓宽度存在不调，则无需矫正宽度。对患者的下颌采用升支矢状劈开截骨术进行后徙，而患者上颌采用Le-FortI型截骨术进行前徙治疗，同时，并开展颏成形术。治疗后，会导致骨块出现移动或者存在少量间隙，采用垂直牵引消除出现的后牙局部迁移。还需对患者牙齿进行精细调整，利用领内弹力橡皮圈进行牵引，调整患者牙齿的咬合关系。

1.3 观察指标①比较两组治疗效果，评价标准：显效，治疗后，牙齿排列整齐，未出现牙齿扭转和牙列间隙情况；有效，治疗后，牙齿排列较整齐，牙齿扭转和牙列间隙得到显著改善；无效，治疗后，牙齿排列仍较错乱，且临床症状未明显改善[3]。有效率=显效率+有效率。②比较两组不良反应发生情况，包括压根吸收、牙齿松动、牙髓炎症等。③比较治疗满意度。采用本院自制量表评估患者满意度，10分制，≥8分为满意，7～5分为基本满意，≤4分为不满意。治疗满意度=（满意+基本满意）/总例数×100%。

1.4 统计学方法采用SPSS 18.0统计软件进行数据分析，计量资料以“±s”表示，比较采用t检验，计数资料用[n（%）]表示，比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组治疗效果比较研究组治疗总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组治疗效果比较[n（%）]Table 1 Comparison of therapeutic effects between the two groups[n(%)]

2.2 两组不良反应发生率比较研究组不良反应发生率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组不良反应发生率比较[n（%）]Table 2 Comparison of adverse reaction rates between the two groups[n(%)]

2.3 两组治疗满意度比较研究组治疗满意度高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表3。

表3 两组治疗满意度比较[n（%）]Table 3 Comparison of treatment satisfaction between the two groups[n(%)]

3 讨论

随着生活水平的不断提高，人们对于自身外貌也提出了更高要求，而牙齿整洁美观作为牙齿健康的标志，越来越多的人开始对牙齿进行正畸矫正。临床研究重点出现牙齿畸形的原因，且对其进行正确诊断后，采取何种科学合理的手术方法进行治疗，同时，还需做好预防畸形再次发生的工作[4]。但相比儿童牙齿正畸矫正，成人在治疗目的和难度上存在差异。成人牙齿畸形的病因较复杂，且在治疗过程中易出现外伤、复发等，在对其进行牙齿移动过程中受到的阻力也较大，手术治疗速度缓慢[5]。由于生活、工作等原因患者对牙齿美观提出了更高的要求，且成人患者心理上也会发生变化。对于部分口腔基础较差的成人患者，少数牙齿会出现显著松动情况，很难建立正常的牙合关系以及支撑作用，而正畸治疗是将低位牙升高，高位牙降低的同时调整中线和牙间隙的对称性，从而纠正牙齿之间的关系[6]。随着医疗技术的发展，正畸修复技术也在日益完善，正畸修复的方法较多，如调整中线、关闭牙间隙、合并牙间隙；调整牙间隙的对称性；矫正邻牙和基牙之间的关系。临床研究证实，处理效果越好，正畸修复的效果也越好[7]。

成人患者生长发育基本成熟，上下颌骨也基本固定，因此，在正畸矫正时更困难。临床上采用直线矫正技术对其进行矫正牙齿，使用镍肤丝将牙齿排列整齐，通过调整矫正错颌畸形的方式治疗成人牙齿畸形，治疗效果不理想。Le-FortI型截骨术属于一种正畸矫正方法，患者可通过手术方法进行矫正咬合，疗效确切。本研究结果显示，研究组治疗总有效率高于对照组（P＜0.05）；研究组治疗满意度高于对照组（P＜0.05）。说明与直线矫正技术相比，该方法效果更显著，可提高患者治疗满意度。同时，治疗后，研究组不良反应发生率低于对照组（P＜0.05）。

虽然正畸矫正治疗效果较理想，但正畸矫正还存在一些不利因素：①成人患者自身的口腔基础较差，存在口腔疾病；②牙齿松动明显或者移动阻力较大，甚至有的牙齿之间隙过大或拥挤情况；③在治疗中成人患者会出现较大的反应，疼痛感显著[8]。因此，医生在对成人患者进行口腔正畸矫治治疗时，不仅需对患者口腔情况进行牙齿X线以及头颅定位检查，还需保证口腔正畸修复方案的科学合理，同时，尊重患者的心理状态，及时掌握患者心理情绪变化，从而提高治疗依从性。

综上所述，正畸矫正修复方法治疗成人牙齿畸形效果显著，可有效改善患者牙齿排列情况和改善口腔功能，提高患者牙齿美观度和治疗满意度，且安全性较高，值得临床推广运用。