中药耳穴埋籽在肛肠疾病术后止痛的疗效观察

周红燕，经红保，冯建荣，陶胜

（江苏省南京市溧水区中医院 肛肠科，江苏 南京 211200）

0 引言

在生活习惯日益改变的形势下，使得肛肠疾病发病率越来越高，如肛裂、肛周脓肿、肛瘘、混合痔、血栓性外痔等[1]。在临床中，肛肠疾病多采用手术方法治疗，因为肛门局部分布着丰富的神经与血管，在手术应激作用下，导致患者会出现不同程度的疼痛，进而影响患者术后康复。为此，在肛肠疾病手术治疗中，一定要采取有效的止痛方法，从而加快患者术后康复。经临床研究表明，在临床中应用中药耳穴埋籽的效果确切，能够有效减轻患者疼痛，同时还可以减少不良反应的发生，临床应用价值非常高[2]。基于此，本文现以在我院行手术治疗的肛肠疾病患者（87例）为研究对象，探讨中药耳穴埋籽的止痛效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料。以在江苏省南京市溧水区中医院行手术治疗的肛肠疾病患者（87例）为研究对象，选取时段范围2019年6月至2020年9月，依据抽样法随机分为对照组与观察组。对照组（44例）：年龄14~64岁，平均（42.35±3.69）岁，女25例，男19例。观察组（43例）：年龄23~76岁，平均（43.15±3.72）岁，女19例，男24例。两组对比差异不显著（P>0.05）。本研究经过伦理委员会批准，所有患者或者家属均签订知情同意书。入选标准：确诊为肛肠疾病；具有手术指征；无药物过敏史。排除标准：存在精神异常；治疗药物过敏；未能配合完成研究。

1.2 方法。对照组患者予以一般治疗，在患者疼痛难忍时严格按照医嘱用药，即口服双氯芬酸钠肠溶胶囊[永信药品工业（昆山）有限公司，国药准字H19990333，规格50 mg]，每次50 mg；口服双氯芬酸钠缓释片（天津中新药业集团股份有限公司新新制药厂，国药准字H10960228，规格50 mg），每次100 mg；口服布洛芬缓释胶囊（中美天津史克制药有限公司，国药准字H10900089，规格0.3g），每次0.3 g；口服盐酸曲马多胶囊（Farmaceutici Formenti S.p.A.，进口药品注册证号：H20160417，精神药品进口准许证号：TPI20161201，规格50 mg），每次50 mg；静脉滴注盐酸哌替啶注射液（青海制药厂有限公司，麻醉药品生产定点批件号：TD2014-0029，国药准字H63020022，规格1 mL：50 mg；国药准字H63020021，规格2 mL：100 mg），剂量以0.3 mg/kg为限；静脉滴注氟比洛芬酯注射液（武汉大安制药有限公司，国药准字H20183054，规格5 mL：50 mg），每次50 mg。以上药物均于患者疼痛剧烈时口服或者静脉滴注，在用药安全范围内可重复多次给药。观察组患者予以中药耳穴埋籽与中药熏洗坐浴治疗，即取患者耳穴之肛门穴、大肠穴、神门穴，对患者耳廓进行消毒，在此三处耳穴贴敷王不留行籽，每天按压3~5次，每次1~2 min，或者在疼痛显著时进行耳穴按压。之后每日大便后用自拟中药方（虎杖、黄柏、苦参、鱼腥草、荔枝草、白及等）进行熏洗坐浴，温度40~42℃，时间15~20 min。

1.3 观察指标。以患者疼痛情况（疼痛程度、疼痛持续时间）、止痛效果、不良反应（恶心呕吐、口腔炎、过敏性皮疹）为观察指标，之后统计比较两组观察结果。①疼痛程度评定：利用视觉模拟评分法评估，分值范围0~10分，评分越低越好。②止痛效果评定：患者疼痛感基本消除，判定为显效；患者疼痛感明显减轻，判定为有效；患者疼痛感未减轻，甚至加重，判定为无效。总有效率=显效率+有效率。

1.4 统计学分析。利用SPSS 22.0软件分析本文数据，计量资料用（±s）表示，以t值检验，用（%）形式表示计数资料，以χ2值检验，P<0.05表示差异显著。

2 结果

2.1 比较两组患者疼痛情况。观察组疼痛程度明显轻于对照组，疼痛持续时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 比较两组患者疼痛情况（±s）

表1 比较两组患者疼痛情况（±s）

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2.2 对比两组患者止痛效果。在止痛效果方面，观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2 对比两组患者止痛效果[n（%）]

2.3 比较两组患者不良反应发生情况。在不良反应发生率方面，观察组明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），详见表3。

表3 比较两组患者不良反应发生情况[n（%）]

3 讨论

在肛肠疾病手术后，非常容易导致患者肛门局部神经与组织受到损伤，进而产生疼痛[3]。所以，在手术麻醉消除之后，患者会出现不同程度的疼痛感。在西医治疗中，多采用镇痛药物处理，能够有效减轻患者疼痛，但也会引发一系列不良反应。从中医学角度分析，肛肠疾病术后疼痛原因为血瘀气滞，即不通则痛[4]。耳部是百脉聚集的部位，各脏腑经络在耳廓均有相应的反应区，即为耳穴。为此，通过中药耳穴埋籽治疗，能够经由对耳部相应穴位的刺激，以此达到行气活血、舒经通络、调理脏腑的目的，有效减轻术后疼痛[5]。在中药耳穴埋籽治疗中，肛门穴对应肛肠疾病病变部位，通过对此穴位的刺激，能够发挥调节肛肠局部气血运行的作用，减轻疼痛；大肠穴具有清热洁腑、调理胃肠、通畅瘀滞的功效，刺激此穴位，可以促进软化大便，有效减轻排便时的创面疼痛；神门穴是临床中较为常用的一个止痛穴位，通过对此穴位的刺激，能够充分达到消炎止痛、镇静安神的效果[6]。此外，中药熏洗坐浴作为一种常见的中医干预方法，能够达到消肿止痛、活血散瘀、清热祛湿的目的[7]。在肛肠疾病术后联合应用中药耳穴埋籽与中药熏洗坐浴，能够充分发挥协同作用，进一步发挥止痛作用，最大限度的减轻患者疼痛，加快患者疼痛感消失。

本研究表明：观察组疼痛程度明显轻于对照组，疼痛持续时间明显短于对照组，总有效率明显高于对照组，不良反应发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，肛肠疾病术后应用中药耳穴埋籽的止痛效果十分显著，能够有效减轻患者疼痛程度，缩短疼痛持续时间，且安全可靠，值得临床推荐应用。当然，本研究选取的研究病例数量比较少，选定的研究时段范围比较短，使得研究结果存在一定的局限性，所以，为了增强研究结果的可靠性与全面性，应适当增加研究病例的数量，延长研究时段范围，以此为中药耳穴埋籽的应用提供参考依据，有效减轻肛肠疾病患者术后疼痛程度。