基层医院普放检查诊断肺结核的临床价值分析

申俊伟，冯晓棋，冀晓东

（1.解放军总医院京西医疗区四海桥门诊部 放射科，北京 100071；2.涉县中医院 放射科，河北 邯郸 056400；3.武安市中医院 影像科，河北 邯郸 056300）

0 引言

肺结核也称“肺痨”，是一种由结核分枝杆菌感染引起的呼吸系统传染病，病灶主要发生于肺组织、气管、支气管和胸膜部位[1]。人体感染结核分枝杆菌是肺结核发生的基本病因，当健康人吸入带有结核分枝杆菌的飞沫即可能发生感染，并可能进一步发展为肺结核病，而感染或发病与否还取决于人体免疫力、结核分枝杆菌数量和毒力等因素[2]。咳嗽、咳痰≥2周、痰中带血或咯血等都为肺结核的可疑症状。患上肺结核后如果不及时治疗，或者是在治疗的途中突然停药，容易加重患者病情，增加传染概率，加重治疗负担，发展为耐药肺结核，增加治疗的困难性[3]。目前，基层医院针对肺结核常采用普放检查，诊断误差率小，准确率高，因此，本文以肺结核患者为研究对象，探讨基层医院普放检查诊断肺结核的临床价值分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2017年1月至2021年1月解放军总医院京西医疗区四海桥门诊部肺结核患者80例作为研究对象。观察组患者40例，男22例，女18例，年龄23~69岁，平均年龄（44.38±4.97）岁。对照组患者40例，男23例，女17例，年龄27~66岁，平均（43.36±4.23）岁。纳入标准：①60例均为确诊的肺结核患者，普放检查各项临床症状与肺结核相关病症表现相似；②80例患者均自愿参与研究，并签署知情同意书。排除标准：①患有严重心肺疾病者；②患有休克、昏迷、上消化道急性穿孔者；③有药物过敏史和手术禁忌者。

1.2 方法。①对80例患者进行普放检查，使用专业的检测设备[4]；②通过X线机对患者进行X平片检查，收集患者胸部正位；③对病变的情况做相应的分析，在对病变的位置做详细的分析后应对检查的结果进行逐一的录入；④组建专业的医生团队，对患者的病情进行分析研究，其中有40例的病理检查分析结果显示为金标准。

1.3 评价标准。①参考两组诊断误诊率、准确率[5]；②参考两组诊断敏感性、特异性；③参考两组患者结核病灶数目、病灶阴影面积、伴发症状情况[6]。

1.4 统计分析。采用SPSS 18.0软件处理，计数资料行χ2检验，采用n（%）表示，计量资料行t检验，采用（±s）表示，P<0.05差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者诊断误诊率、准确率比较。观察组诊断误诊率低于对照组，诊断准确率高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者诊断误诊率、准确率比较

2.2 两组诊断敏感性、特异性比较。观察组诊断敏感性、特异性均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

表2 两组诊断敏感性、特异性比较[n（%）]

2.3 两组患者结核病灶数目、病灶阴影面积、伴发症状情况比较。两组检查方式在结核病灶数目、病灶阴影面积、伴发症状上比较差异无统计学意义（P>0.05），见表3。

表3 两组患者结核病灶数目、病灶阴影面积、伴发症状情况比较

3 讨论

我国是肺结核高流行国家，是一种慢性呼吸道传染病，曾被称为“白色瘟疫”。目前我国结核病年发病率发病人数约130万，占全球发病人数的14.3%，耐多药结核病的发病率为8.32%，广泛耐药结核病发病率0.68%，部分结核病患者由于未得到及时的诊治[7-8]，出现严重的病理损害入如肺毁损、空洞、支气管扩张以及粟粒型肺结核、结核性脑膜炎、广泛耐药结核等。因此，对于结核病患者而言，在临床寻找快速、准确临床研究的结核分枝杆菌检测方法对该病临床诊治具有重要意义，是改善该病预后的关键内容[9]。目前，普放检查是诊断肺结核的一种准确、有效的诊断手段[10]。本研究通过对80例肺结核患者应用普放检查后发现，普放检查具有较好的诊断效果，诊断误差率小，准确率高，敏感性与特异性较好，有利于为肺结核患者提供较好的，治疗诊断证明，促进患者病情恢复。普放检查主要检查的是X光片、透视、钼靶、数字胃肠造影等，目前都是DR片，常见的有腹部平片、胸片、四肢骨骼的正侧位片，外伤患者可以通过拍摄X光片明确骨质是否有明确的骨折征象，使部分医学的进展在一个坚实的基础上有了新的方向，能使很多疾病能够做出空前准确性的诊断，有助于医师探查人体病患之处，并且普放诊断会更加完善，更多的病症将能通过普通放射影像诊断出来，可以让患者进行及时的治疗，也让诊断结症时无痛、简单、快速、准确的理念达到了极致，使疾病的检查更加安全有效[11-12]。

综上所述，基层医院应用普放检查诊断肺结核具有较好的临床应用价值，诊断误差率小，准确率高，敏感性与特异性较好，有利于为肺结核患者提供较好的治疗诊断证明，促进患者病情恢复，值得被推广应用。