阿奇霉素对小儿支原体肺炎患儿的效果观察及安全性分析

王宇

（江阴市人民医院，江苏 江阴 214400）

0 引言

肺炎支原体肺炎在儿童群体中属于常见的感染性疾病，均因肺炎支原体MP感染引起，病灶为呼吸道感染，有发热、咳嗽、咳痰等临床表现，占小儿肺炎发病率的20%。肺炎支原体感染会导致机体有多种细胞因子产生，极易发生炎症反应和免疫反应，对心肌带来较大的损害，同时因心肌酶表达异常，如果不能及时治疗，则会对患儿的生命安全带来威胁[1]。临床中关于该疾病的治疗多以大环内酯类抗生素药物治疗，阿奇霉素、红霉素为常见的药物，其中阿奇霉素是新型的大环内酯类抗菌药物[2]。本文主要就阿奇霉素在小儿支原体肺炎中的应用效果展开分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料。选取2019年9月至2020年9月在江阴市人民医院进行小儿肺炎支原体治疗的患儿84例，按照治疗方法分为对照组（n=42）和治疗组（n=42）。对照组男22例，女20例，年龄2~10岁，平均（6±2.87）岁，病程1~10 d，平均（5.5±2.35）d；治疗组男24例，女18例，年龄2~11岁，平均（6.5±2.77）岁，病程2~11 d，平均（6.5±2.27）d，分析对比两组患儿资料对比差异不存在统计学意义（P>0.05）。纳入标准：符合《实用儿科学》关于小儿支原体肺炎诊断标准[3]；均处于急性期；家属自愿签署知情同意书，排除标准：对研究应用药物过敏；肺结核和肺真菌感染、细菌感染；合并心脏疾病患者；合并其他急慢性感染；合并心力衰竭、肝肾功能不全患儿。

1.2 治疗方法。两组患儿在经过临床检查及诊断后，开展常规性的化痰止咳治疗、降温治疗和补充葡萄糖等治疗，在该基础上对照组实施常规性治疗方法，即取乳糖酸红霉素注射液药物（国药准字H23023625，生产厂家：牡丹江宇德制药有限公司，规格：0.3 g），取剂量20~30 mg·kg-1·d-1与200 mL浓度为5%的葡萄糖溶液混合后静脉滴注给药治疗，一日一次。治疗组实施阿奇霉素治疗方法，取乳糖酸阿奇霉素注射液药物（国药准字H20050900，生产厂家：济南利民制药有限责任公司，规格：0.25 g）剂量10 mg，与250 mL浓度为5%的葡萄糖溶液混合后实施静脉滴注，一日一次，持续5 d。停药4 d后改为取阿奇霉素片药物（国药准字H10960167，生产厂家：辉瑞制药有限公司，规格：0.25 g）口服用药治疗，剂量为10 mg，服用3 d再停药4 d，为一个疗程。两组患儿均持续用药12 d。

1.3 观察指标

1.3.1 临床体征消失时间，即肺部啰音体征、发热症状、咳嗽症状、胸部X线病灶消失所用时间。

1.3.2 血清趋化因子表达水平，即IL-6、TNF-α、LDH、CK、CK-MB[4]。

1.3.3 治疗有效率，分为显效：临床症状消失且X线显示病灶消失；有效：临床症状减轻且X线显示病灶吸收高于50%以上；无效：临床症状无改善或者恶化，X线检查显示病灶吸收低于50%。

1.3.4 不良反应发生率，观察统计治疗期间出现的恶心呕吐、腹泻、皮疹反应。

1.4 统计学分析。采用SPSS 22.0对资料统计分析，计量资料临床体征消失时间、血清趋化因子表达水平用（±s）表示，采用t检验，计数资料治疗有效率、不良反应发生率用%（率）表示，并且用χ2检验，差异具有统计学意义以P<0.05表示。

2 结果

2.1 两组患者临床体征消失时间对比。经治疗后，治疗组的肺部啰音体征、发热症状、咳嗽症状、胸部X线病灶消失所用时间均少于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），详见表1。

表1 临床体征消失时间（±s）

表1 临床体征消失时间（±s）

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2.2 两组患者血清趋化因子表达水平对比。经治疗后，治疗组的IL-6、TNF-α、LDH、CK、CK-MB各指标水平均低于对照组，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），详见表2。

表2 血清趋化因子表达水平（±s）

表2 血清趋化因子表达水平（±s）

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2.3 两组患者治疗有效率对比。治疗组的治疗有效40例，总有效率为95.24%；对照组的治疗有效33例，总有效率为78.57%，两组对比差异有统计学意义（P<0.05），详见表3。

表3 治疗有效率（n，%）

3 讨论

研究显示，治疗组的临床体征消失时间、血清趋化因子表达水平及不良反应发生率均低于对照组，且治疗组的治疗有效率高于对照组（P<0.05），表示阿奇霉素药物治疗的效果优于常规性治疗。阿奇霉素与同类型的抗生素相比，具有稳定性好、血药浓度高且生物利用度高、半衰期短且渗透组织力强等特点，用药后可与敏感微生物51s核糖体亚单位有效的结合，破坏了微生物蛋白质的合成，进而起到对微生物的消灭[7]。在治疗中应用了序贯治疗方法，有效的缩短了静脉给药的时间，极大地降低了用药引起的感染，口服用药能够增强药物的效果，同时药物代谢不需P45酶参与，由此不会对肝脏带来较大的毒性，进而减少了不良反应[8]。阿奇霉素在消除肺炎支原体方面有较好的清除效果，可有效的阻止对机体的损害和心肌损伤，降低了心肌酶水平，这点在本次研究中得到证实，表示阿奇霉素在治疗小儿支原体肺炎中的安全性高于红霉素药物。

综上所述，在小儿支原体肺炎治疗中可获取确切的效果，减轻了机体的炎症反应和心肌损伤，缩短了患儿的症状消失时间，具有较高的安全性。