基于CiteSpace的2型糖尿病药食同源食材干预研究的文献计量分析

葛 莉，刘祎如，戴燕铃，赵彬彬，赖玉婷，江心泳

（福建中医药大学护理学院，福建 福州350122）

生活方式干预即饮食治疗和体育锻炼被推荐为2型糖尿病（type 2 diabetes mellitus，T2DM）控制血糖的一线疗法。对于需要使用降糖药物的患者，建议将其作为共疗法［1］。目前，T2DM的饮食模式有地中海饮食、西方饮食、东方饮食、DASH饮食、素食饮食、北欧饮食和中医食疗。由于不同的文化背景，这些饮食模式具有明显的地域特征［2］。中医食疗是我国中医药宝库和中国传统文化的重要组成部分，它是指选择一种或几种有药用价值的食物作为膳食，以减轻或治愈疾病的治疗方法［3-4］。2016年，我国中华中医药学会编著了《药食同源药膳标准通则》［5］，其中列出了87种药食同源食材，即按照传统既是食材又是中药材的物质。2020年，当归、山柰、西红花、草果、姜黄、荜茇6种物质被纳入《食药物质目录》［6］，随后，党参等9种物质又被列入食药物质管理试点行列［7］。目前，共有102种药食同源食材。“药食同源”是中医食疗的精髓［8］，分析T2DM患者药食同源食材的应用现状对研究中医食疗在T2DM中的应用具有重要意义。本文应用CiteSpace软件对Web of Science核心合集数据库中使用药食同源食材干预T2DM的文献进行文献计量分析，分析药食同源食材在T2DM中的应用现状，并绘制科学知识图谱，以呈现该领域研究现况。

1 资料与方法

1.1 资料来源 本研究纳入的文献全部来自Web of Science核心合集数据库，检索时间为建库至2020年11月21日，选择高级检索，检索策略：①标题中含有T2DM的文献；②摘要中含有某种药食同源食材但不含动物的文献；③将第一步与第二步联合。文献纳入标准：①研究对象为T2DM患者；②全文内容涉及到一种或多种药食同源食材。排除标准：①研究对象同时合并其他疾病（如高血压、脂肪肝等）；②文献类型为会议评价、文献综述、信件或缺少摘要和全文。选择文件格式为纯文本、导出方式为其他格式，导出全题录和参考文献。

1.2 研究方法 将符合标准的文献导入CiteSpace 5.7.R2软件中，设置参数：时间为2000—2020年，时间切片1年，术语来源勾选标题、摘要、作者关键词、增补关键词，节点种类依次勾选国家、机构、期刊共被引，对国家和机构合作关系进行共现分析，对期刊进行共被引分析。连线强度为cosine，选择标准为Top50，除期刊共被引选择剪枝功能为最小生成树外，其他分析均不选择剪枝功能，其他功能默认系统选项。数据运行停止后，对图谱作美化处理。借助NoteExpress中的文件夹信息统计功能进行文献的年度发文量分析和列表统计在文献中应用到的高频药食同源食材，根据NoteExpress分析的结果，在Excel中绘制文献年度发文量统计图和高频药食同源食材统计图。再查阅对应的文献，了解药食同源食材在T2DM中的应用现状。

2 结 果

2.1 文献的年度发文量分析 共获得文献186篇，其中期刊类文献183篇，书籍类文献2篇。由图1文献年度发文量统计图可知，2010年以前，发文量持续较低，与T2DM和药食同源食材有关的研究未获得明显关注；2010年以后，发文量在曲折中缓步上升，说明相关的研究开始受到更多研究者的关注，药食同源食材在T2DM中的应用受到重视。

图1 文献年度发文量统计图

2.2 高频药食同源食材分析 图2是在相关文献中应用次数较多的药食同源食材，其余未在图中体现的有桑叶5次；马齿苋、葛根、黑胡椒、覆盆子，各4次；小蓟、山药、栀子、陈皮、薄荷，各3次；决明子、菊花、黄芥子、蒲公英、芫荽、赤小豆，各2次；乌梅、代代花、肉豆蔻、余甘子、沙棘、枸杞子、香椽、夏枯草，各1次。部分文献会使用到多种药食同源食材［9］。在这些高频药食同源食材中，显示出降糖作用的高频药食同源食材有薤白10次、西洋参9次、肉桂9次、姜8次、杏仁和姜黄各6次，观察指标有空腹血糖、餐后2 h血糖、75 g口服葡萄糖耐量试验血糖、糖化血红蛋白、血浆胰岛素、胰高血糖素样肽-1、胰岛素敏感性指数、胰岛素抵抗指数、β细胞功能、血清果糖胺等；显示出降血脂作用的高频药食同源食材有薤白7次、姜黄6次、生姜5次、杏仁4次，观察指标有总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、动脉粥样硬化替代标志物（脉搏波速度）等；显示出改善机体氧化应激状态的高频药食同源食材有姜黄和姜各5次、薤白4次、木瓜3次，观察指标有总抗氧化能力、丙二醛浓度、C反应蛋白、超氧化物歧化酶等。此外，部分研究在试验过程中，还纳入安全性指标，如对肝肾功能和止血能力的影响，以评估药食同源食材是否会对T2DM患者产生负性作用。由此可见，纳入的文献中共提及36种药食同源食材，它们在T2DM中发挥了降糖、降血脂、改善机体氧化应激状态的作用。

图2 高频药食同源食材统计图

2.3 国家合作关系分析 图3国家合作关系图谱中，不同的颜色代表不同的国家，颜色分布面积的大小与发文量的大小有关，连线代表相互之间的合作关系，线条粗细代表合作的强弱。根据粗略估计，至少有35个国家在T2DM的药食同源食材干预领域发表论文，发文量较多的国家有伊朗、中国、美国、加拿大、印度。美国和中国、毛里求斯、意大利、英国合作频繁，和伊朗、加拿大、印度合作次数较少。伊朗主要与澳大利亚、意大利、泰国、马来西亚合作。中国主要与美国、英国合作。

图3 国家合作关系图谱

2.4 机构合作关系分析 图4机构合作关系图谱中，节点数为73，连线数为59。图中每个节点代表一个机构，节点字体的大小与发文量的大小有关，连线代表相互之间的合作关系，线条粗细代表合作的强弱。从图中可以看出，发文量较高的机构有加拿大多伦多大学（Univ Toronto）9篇、伊朗德黑兰医科大学（Univ Tehran Med Sci）8篇、加 拿大圣迈 克尔医院（St Michaels Hosp）6篇、伊朗伊斯法罕大学医学院（Isfahan Univ Med Sci）6篇、伊朗大学医 学院（Iran Univ Med Sci）6篇、伊朗阿瓦兹·朱迪沙普尔大学医学院（Ahvaz Jundishapur Univ Med Sci）5篇。加拿大对T2DM和药食同源食材的研究集中在多伦多大学及其附属圣迈克尔医院，伊朗的研究分散在各个不同的机构，且这些机构合作密切。

图4 机构合作关系图谱

2.5 期刊共被引分析 引用频次前6的期刊情况见表1。期刊共被引分析图谱中节点数为241，连线数为534，见图5。

图5 期刊共被引分析图谱

表1 引用频次前6的期刊

3 讨 论

目前，部分药食同源食材已经在T2DM患者中得到应用，其中，薤白对T2DM作用的研究开展最多，其次是生姜、姜黄、肉桂、蜂蜜、杏仁、桑椹、西洋参、西红花、木瓜、白果、青果等。部分研究混合多种药食同源食材进行干预，试验证明在T2DM常规治疗中添加药食同源食材及其制品是一种有效和安全的辅助治疗手段，在降低血糖的同时，还能降低血脂、改善机体氧化应激状态等。

薤白除了有降糖作用，还可以降低T2DM患者的心血管疾病风险［9-11］。PHIL等［9］用不同剂量的薤白干预T2DM患者24周，发现高剂量薤白可显著降低空腹血糖和糖化血红蛋白，且干预效果呈时间和剂量依赖性。SHAIKH等［10］探究了薤白提取物对T2DM患者冠状动脉斑块体积的影响，发现冠状动 脉 中 低 衰 减 斑 块 减 少 明 显。KALHOTRA等［12］通过机制研究发现薤白提取物含有二肽基肽酶-4抑制剂，薤白提取物通过灭活二肽基肽酶-4，从而抑制胰高血糖素样肽-1被降解以发挥降糖作用。

生姜能改善T2DM患者的糖化血红蛋白水平、空腹血糖、血浆胰岛素［13-14］，机制研究也表明姜具有很好的抑制与T2DM相关的α-葡萄糖苷酶和α-淀粉酶的潜力［15］，还能通过靶向NF-kappa-B级途径发挥抗氧化应激的作用［16］，显著降低C反应蛋白等炎症标志物［14］。不同研究者对生姜改善T2DM患者血脂水平的作用存在争议［15-16］，需要进行更多的人群试验和更长的随访期以确定姜是否能改善血脂水平。生姜中的主要辛辣成分姜辣素可以改善糖尿病，增强胰岛素敏感性［15］。

姜黄具有降低血糖血脂、改善氧化应激的作用。ASADI等［17］发现补充姜黄素可以显著降低糖化血红蛋白和空腹血糖。姜黄单用或与薤白联合使用均能改善血脂水平［18-19］，与薤白联合使用对血脂的改善 效 果 更 显 著［18］。PANAHI等［20］认 为 氧 化 应 激 在T2DM及其心血管并发症的发病机制中起关键作用，抗氧化治疗是抑制T2DM发展和进程的潜在方法，补充姜黄素类化合物有助于抑制T2DM患者体内的氧化应激状态，但需要开展更多研究，以评估姜黄的抗氧化作用对发生糖尿病并发症的影响。LEKSHMI等［21］发现姜黄含有的理化成分芳姜黄酮有类似姜抑制与T2DM相关的α-葡萄糖苷酶和α-淀粉酶的潜力。

不同的国家对T2DM和药食同源食材研究有不同的观察指标侧重点。伊朗的研究在观察指标中侧重于总抗氧化能力、超氧化物歧化酶、丙二醛浓度等氧化应激指标和总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等血脂谱指标，此外，还关注睡眠质量和抑郁-焦虑状态。美国的研究在观察指标中侧重于空腹血糖、75 g口服葡萄糖耐量试验血糖、糖化血红蛋白、胰岛素敏感性等血糖指标和总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇等血脂谱指标。中国的研究侧重于机制研究，同时了解药食同源食材的植物成分和理化性质，如桑叶中的天然黄酮类化合物通过靶向α-葡萄糖苷酶和PTP-1B信号通路缓解糖尿病［22］。研究者可以根据需求选择伊朗、美国和中国的机构合作，开展与T2DM和药食同源食材有关的研究。

与T2DM和药食同源食材有关的文献引用的期刊来源广泛，这些期刊影响因子较高（表1），且这些期刊之间有一定的关联，大多围绕糖尿病、食品学、营养学、药理学、植物学，相关文献也大多分布在这些知识领域。在部分文献中，作者将药食同源食材看作药用植物疗法或补充替代疗法［22-25］。这些期刊也可作为T2DM和药食同源食材研究者的高选参考期刊和投稿期刊。

综上，药食同源食材对T2DM患者的意义不仅仅是血糖和胰岛素相关指数的改善，更多的研究可以将观察指标着眼于血脂水平、心血管疾病的风险、机体氧化应激状态、情绪反应；更多的人群试验和更长的随访期在开展研究时需要被考虑；在药食同源食材的植物成分、理化性质及其对T2DM的作用机制方面可进行更多更深入的研究。