右美托咪啶对腹腔镜胆囊切除术后患者早期睡眠的影响

马爱民

(山东省临邑县中医院,临邑,251500)

随着医疗行业迅速发展,其微创技术应用较广,腹腔镜胆囊切除术具有较小的创伤性、利于恢复、手术视野暴露等情况,备受患者和医生青睐。高质量睡眠可为术后康复提供基础[1]。如患者实行麻醉手术治疗,因自身疼痛、手术、创伤、环境等相关因素变化,随之出现睡眠障碍,进而对术后康复造成影响。右美托咪定属于高选择性α2-肾上腺素受体激动剂,可实现镇痛、镇静效果,是一种麻醉辅助药物。但临床上相关右美托咪定是否能对睡眠质量造成影响的报道较少[2]。因此此文将右美托咪定药物应用在腹腔镜胆囊切除术中,实现麻醉效果,对其早期睡眠造成的影响做分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2019年8月至2020年8月临邑县中医院收治的腹腔镜胆囊切除术患者68例作为研究对象,均接受双盲法均分为对照组和观察组,每组34例。对照组中男19例,女15例,年龄21～66岁,平均年龄(43.35±2.48)岁;观察组中男20例,女14例,平均年龄22～66岁,平均年龄(43.52±2.31)岁,2组患者一般资料经统计学分析,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 纳入标准 针对试验中应用的药物不具有过敏反应的人员;在参与试验前3个月中,未接受有关药物治疗的人员。

1.3 排除标准 缺少临床资料,不能积极参与研究的人员;且存在传染病或者家族遗传病史的人员;伴有肾、肝、心等脏器功能障碍的人员。

1.4 研究方法 全体参与者均在进入手术室后,借助多功能监护仪器监测生命指标,并建立静脉通路,随后取剂量为5 mL/kg的乳酸林格液对患者进行静滴治疗。对照组将浓度为0.9%NaCl溶液经静脉泵等量泵注。对其实施麻醉诱导,丙泊酚乳状注射液剂量为2 mg/kg对患者进行静脉泵注,取2～4 μg/kg盐酸芬太尼、0.6 mg/kg罗库溴铵对患者进行静脉注射,待90 s后对患者实施气管插管机械通气。术中取异丙酚对患者实施持续静脉麻醉,随后依照

患者的实际状态,取1～2 μg/kg芬太尼、0.15 mg/kg罗库溴铵对患者进行追加,在手术结束30 min前停止使用药物。术后使用1%的5 mL罗帕卡因注射液对患者进行疼痛护理,在切口部位浸润注射、胆囊部位喷洒。观察组取1 μg/kg的剂量右美托咪定注射液对患者实施静脉泵注治疗,并保证在10 min内完成泵注,并取0.3 μg/(kg·h)对患者实施持续泵注治疗,直至术前30 min。

1.5 判定指标 观察分析疼痛情况、睡眠质量、不良情况等具体指标。

2 结果

2.1 2组患者疼痛情况比较 观察组术后6 h疼痛评分(3.41±0.78)分、术后12 h(2.41±0.42)分、术后24 h(1.12±0.12)分、术后36 h(0.54±0.12)分;对照组术后6 h疼痛评分(5.38±1.12)分、术后12 h(3.26±0.68)分、术后24 h(1.65±0.32)分、术后36 h(1.05±0.26)分;比对t值=8.416 3/6.201 2/9.042 6/10.384 9,P值均为0.000 0。

2.2 2组患者不良反应情况比较 观察组出现心动过缓、疼痛、呕吐、恶心的人数共3例,占比为8.82%(3/34);对照组出现心动过缓、疼痛、呕吐、恶心的人数共11例,占比为32.35%(11/34);比对χ2值=5.756 6,P值=0.016 4。

2.3 比对睡眠质量评分 观察组睡眠状态改善情况明显比对照组优,其分值相应较低(P<0.05)。见表1。

表1 比对睡眠质量评分分)

3 讨论

腹腔镜胆囊切除术具有较小的创伤、较低的并发症、利于恢复的优点,但患者会伴有相应不适感,如睡眠障碍、疼痛等,对术后康复造成影响。有关资料证实,使用罗哌卡因对胆囊组织实施喷洒,并对切口实施复合浸润,随后让患者取非甾体抗炎药物洛索洛芬钠治疗,可将术后疼痛感进行缓解[3-4]。如患者处于恢复时期,因长期住院或者处于嘈杂环境中,随之发生不良情绪,会伴有睡眠障碍,临床表现为早醒、入睡时间短、睡眠延迟等,严重威胁了患者身心健康。高质量睡眠可将机体疲惫情况予以第一时间消除,因此需调节患者的中枢神经系统[5]。针对实行手术治疗的人员而言,因手术造成应激反应,会影响整体睡眠质量,病情严重人员会对机体激素合成、分泌造成影响,随之造成内分泌系统失衡,使自身免疫状态得到改善,进而将感染情况发生率提升,不利于患者预后[6]。

右美托咪定属于肾上腺素受体激动剂,其具有较高的名感性,与其他麻醉药物比较,可直接对蓝斑内特异性受体进行直接作用,进而使抗焦虑、镇静效果提升[7]。在脑内α2受体分布最广的部位,可对觉醒、机体睡眠进行调节,对脊髓中α2肾上腺素受体进行作用,实现镇痛效果,可将应激反应予以缓解,呼吸抑制效果不佳。经相关研究得出,右美托咪定药物可改善患者早期睡眠情况,规避不良反应,使疼痛情况减轻[8]。

综上所述,在腹腔镜胆囊切除术中应用右美托咪定药物实现麻醉效果,可使早期睡眠状态得到改善,疼痛感得到相应改善。